卫生服务研究.PPTVIP

第八章 卫生服务研究 概述 卫生服务需要、需求与利用 卫生服务资源 第一节 概 述 卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管理学科的一个重要研究领域。 一、卫生服务研究的概念 卫生服务研究(health service research)是从卫生服务的供方(provider)、需方(consumer)和第三方(third party)及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。 二、卫生服务研究的意义与目的 保证卫生服务利用的社会公平性 控制医药费用 改进卫生服务质量 当今世界各国在卫生服务研究领域中普遍关注的三个问题： 卫生服务研究的根本目的 合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。 三、卫生服务研究的分类 卫生系统研究 需要、投入、利用 投入量、服务过程、产出量、效果 组织、结构及其功能 卫生工作研究 工作开发研究 目标评价研究 防治效果评价 行为医学研究 四、卫生服务研究的内容 社会因素对卫生系统的影响 评价人群的医疗卫生服务需要 合理分配和使用卫生资源 卫生系统的组织结构与功能 卫生系统的经济分析 卫生服务效果评价 （一）社会因素对卫生系统的影响 合理组织卫生服务，充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务体系的基本原则。 （二）评价人群的医疗卫生服务需要 人口学特征及人群健康水平 社会经济、文化因素 医疗保健制度 （三）合理分配和使用卫生资源 卫生人力(health human resource) 卫生机构(health organization) 装备和供应 (equipment and accommodation) 知识和技术(knowledge and technique) （四）卫生系统的组织结构与功能 区域卫生规划，根据需要，确定各级医院的功能以及不同性质卫生机构之间的协调发展； 理顺卫生系统内部、外部这些纵向和横向的分工与联系。 （五）卫生系统的经济分析 任何一个以市场经济为导向的社会，卫生经费必然与其他部门竞争。摸清卫生经费的来源、数量、分配、使用及其组成，是卫生计划制订者、决策者不可缺少的信息和基础数据。 （六）卫生服务效果评价 人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标 对单项卫生服务项目的评价，少数指标即可做出评价。 对综合性卫生服务项目的评价，则需要综合的评价指标体系。 五、卫生服务研究的方法 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论研究 系统分析法 综合评价法 投入产出分析法 家庭健康询问抽样调查 六、我国卫生服务研究的进展 上海卫生服务研究经验迅速得到推广应用 卫生服务研究范围、内容和对象进一步拓展 第二节 卫生服务需要、需求与利用 一、基本概念 卫生服务要求 卫生服务需要 卫生服务需求 卫生服务利用 卫生服务需要、需求、利用之间的联系 （一）卫生服务要求 卫生服务要求(health services want)反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。 （二）卫生服务需要 依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceived need)和由医疗卫生专业人员判定的需要，主要取决于居民的自身健康状况。 （三）卫生服务需求 从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。 （四）卫生服务利用 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果. (五) 卫生服务需要、需求、利用之间的联系 二、影响卫生服务需要与利用的因素 人口数量及其年龄性别构成 社会经济因素 文化教育 卫生服务质量及设施 医疗保健制度 气候地理条件 行为心理 婚姻与家庭 表1 1998年我国城乡居民两周患病率（‰）的性别、年龄构成 年龄组 （岁） 农 村 城 市 合计 男 女 合计