心脏病及超声心动图科普.PPTVIP

胸片 心血管的常规胸片检查包括后前正位（焦-片距离200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左侧位照片。 正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。 左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。 右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。 左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。 超声心动图 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。 超声心动图的功能 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能 超声心动图的检查方法 常规方法 二维超声心动图(2DE) M型超声心动图 多普勒超声心动图 体位－侧卧位 体位－仰卧位 二维超声心动图常用切面 胸骨旁左室长轴 胸骨旁短轴 — 心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 心尖四腔心切面 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间 图象方位： 右心在前，左心在后； 心尖在左，心底在右。 胸骨旁心脏短轴 探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 心底短轴 二尖瓣口水平短轴 乳头肌水平短轴 心尖四腔心切面 探查方法： 探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底 心尖四腔心切面 图象方位： 心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致 显示内容： 四个心腔，二、三尖瓣 房、室间隔 心尖五腔心切面 探查方法： 在四腔心基础上声 束前倾 超声所见： 同四腔 多显示主动脉 M型常见波群 心底波群 （E、F） 二尖瓣波群（C、D ） 心室波群（A、B） 探查方法： 取样线经主动脉瓣水平 超声所见： ?主动脉壁活动呈 两条同步曲线； ?主动脉瓣收缩期 开放贴近管壁； ?舒张期闭合呈 一条直线。 心底波群 二尖瓣波群 探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖 超声所见： 舒张期 二尖瓣前叶曲线 呈双峰(E、A峰) 后叶与前叶呈镜 向活动 收缩期 二尖瓣前、后叶 共同形成的关闭 线CD段 心室波群 探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见： 室间隔（IVS）活动曲线 收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室 左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔 注意：M型检测心功能即在此区 ---LV ---RV ---IVS -----LVPW 3. 心室波群 3. 心室波群 左心室射血分数（EF） 是目前评价心功能最常用和可靠的指标，在静息状态下EF50%已被公认为左室收缩期功能减低的诊断标准 EF40％－50％为轻度减低，30％－40％为中度减低，小于30％为重度减低 3. 心室波群 心室腔的大小与其室壁厚度的评价中，也应注意到相对的观点。如左室壁的厚度，一般都认为≤11mm为正常。必须强调的是，此时左心室腔的大小也应该在正常范围内。如左心室腔因为任何病因而扩大时，心室壁的厚度标准就相应改变。比如有一个病人，其左心室内径已扩大致70mm，此时，测量其左室壁厚度（室间隔及左室后壁）均达11mm，那么就应该判断其左室壁增厚，而非正常。因为如果此病人的左心室增大是高血压性心脏病并发心力衰竭所致，经过适当有效治疗，其左室内径可能会缩小，若再次测其左室壁厚度，肯定会明显大于11mm 多普勒超声的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流 彩色多普勒血流显像（CDFI） 在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变 频谱多普勒（PW+CW） 横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱 二尖瓣 二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型，舒张早期（快速舒张期）及舒张末期（心房收缩期）分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰＞A峰 什么是心脏病？ 提起心脏病，绝大多数人都想到心脏病发作，但在很多情况下它是慢慢地削弱心脏的工作能力。其中包括冠状动脉疾病、心肌病、心律失常、心衰、先天性心脏病。让我们继续往下看，看看