手卫生、标准预防、职业暴露防护.PPT

什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”　　　　　＿＿2008年10月15日的＜健康报＞  卫生手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤5cfu/cm ----WS/T 313《医务人员手卫生规范》 “内 外 夹 攻 大 力 丸” 洗手步驟 惨痛教训，引以为戒 WHO手卫生的5个时刻：2前3后 手 卫 生 洗手液先涂满双手再揉搓。 正确洗手保证洗手效果，不断提高手卫生依从性。 手消毒时，要按六步洗手法揉搓。 戴手套不能代替洗手或手消毒。 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。 手卫生习惯和正确的手卫生操作，是一个医务 人员素质和水平的体现。 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 [结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%…… [暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范…… 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 …… 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 个人防护用具 防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋 正 确 的 佩 戴 口 罩 基于传播途径的预防 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 标准预防措施 标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。 预防是最节省成本的健康投资。 锐器伤对医务人员健康的威胁 医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤 医务人员发生血源性感染最重要的传播途径 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理； 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 * * * Liquid dispensers should be used rather than bars Level 1 lab - a non antiseptic soap can be used Level 2 lab - requires antiseptic hand washing solutions Arguments that using antiseptic solutions cause pathogen resist