慢性乙肝规范化诊治与管理(慢性肝病健康教育讲座130727).ppt

慢性乙肝规范化诊治与管理 乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病 慢性HBV携带者：3.5亿(中国: 近1亿) 慢性乙肝患者： 3千万 10％~20% 肝硬化 1％ ~ 5％ 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国：28万人/每年 乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病 慢性HBV携带者：3.5亿(中国: 近1亿) 慢性乙肝患者： 2千3百万 10％~20% 肝硬化 1％ ~ 5％ 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 乙肝的防治问题是我们所面临 的巨大挑战 HBV感染 亚临床 急性肝炎 慢性肝炎 (70-75%) (25-30%) (5-10%) 重型肝炎 肝硬化 (0.1-0.5%) 肝癌 中国乙肝防治－－－公众知识匮乏、乙肝歧视严重 2006年10月19日 中国新疆19名乙肝携带者初中学生被强迫退学 慢性HBV感染的诊断 携带者 慢性乙肝（HBeAg+慢乙肝，HBeAg-慢乙肝) 肝硬化（代偿期，失代偿期） 隐匿性慢性乙肝 慢性乙肝的治疗原则 HBV DNA水平越高，发生肝硬化和肝癌的风险越大 慢性乙肝的主要治疗措施（中国慢性乙肝防治指南指出） 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 抗HBV治疗药物 干扰素治疗 拉米夫定－贺普丁? 阿德福韦酯 持续抑制乙肝病毒复制 长期治疗耐药变异发生相对较少较晚 可治疗拉米夫定耐药患者 相对价廉 缺点：短期抑制病毒作用较弱 需注意肾功 恩替卡韦 可快速、强效抑制乙肝病毒的复制 安全性良好 长期治疗耐药变异发生罕见 缺点：价格相对较贵 拉米夫定耐药患者使用后耐药率较高 祝大家生活幸福 误区二：心急如焚，乱投医 轻信江湖骗术 祖传秘方，信不信由你 签约治疗，无效退款 专家大牌，权威认证 中草药配方，神乎其神 患者云云，现身说法 站定阵脚，切莫偏听偏信 游医的谎言 真 相 祖传秘方，可以彻底治愈乙肝 “彻底清除乙肝病毒”是不切实际的，目前乙肝尚无法治愈，其治疗目标只能是通过药物来长期抑制病毒，延缓疾病发展成肝硬化、肝癌 中草药配方，杀灭病毒更护肝 迄今为止，中草药对病毒性肝炎患者的疗效和安全性尚不能确定，部分中草药不但影响处方药物的疗效，甚至对肝脏有损害 护肝药物越多越好 大部分药物在肝脏代谢，部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害，滥用药反而会加重肝脏的负担 基因、靶向治疗，最新科技，权威认证 基因、靶向治疗等探索性研究仅仅处在动物实验阶段，目前为止仍然没有获得任何有效性的证明，短期内根本不可能用于临床治疗 端正态度，科学面对乙肝 注意饮食： 戒烟： 戒酒： 适当运动： 勿滥用药物： 接受正规抗HBV治疗： 寻求专业意见，接受正规治疗 目前获得全球公认的抗乙肝病毒治疗药物： 干扰素： 核苷(酸)类似物： 拉米夫定、 阿德福韦酯、 恩替卡韦、 替比夫定 2005年中国慢性乙型肝炎防治指南 Lok. AS. McMahon BJ. Hepatologh.2009;50(3):1-36 误区三：药海茫茫，迷失方向 我该选择价格贵的还是便宜的 抗乙肝药物呢？ 只要可以降酶 就是好药？ 贵的好？便宜的实惠？ 抗HBV治疗 的成本 药费 我们来算算抗乙肝病毒治疗的费用 初始治疗的“三原则” 不是所有的乙肝患者均需要抗病毒治疗 我国大概现在有9300万的乙肝阳性人群，需要治疗的只有1000万到2000万 携带者暂时不抗病毒 2005年中国慢性乙型肝炎防治指南 误区四：见好就收，半途而废 慢乙肝治疗是一个长期的过程 转阴≠万事大吉 擅自停药、换药，后果堪忧 抗击乙肝的“两个坚持” 什么时候开始抗病毒治疗? 如果你的HBeAg呈阳性 HBV DNA (拷贝/ml) ALT (×ULN) ≥105 ≥ 2 需要抗病毒治疗 ≥10