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Department of Microbiology, Harbin Medical University 　链球菌属 Streptococcus 链球菌　Streptococcus 分类： 根据溶血现象分类 链球菌　Streptococcus 乙型溶血性链球菌 菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血，称乙型溶血或β溶血。这类细菌又称溶血性链球菌(Streptoccus hemolyticus)，致病力强，引起多种疾病。 包括 A、C、G群 链球菌　Streptococcus 丙型链球菌 不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌(Streptococcus non-hemolytics)，一般不致病。 根据多糖抗原分类 ： 按群特异性抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U、V等20个群。对人致病的90％左右属于A群。 一 A族链球菌 形态与染色 球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。幼龄培养物大多可见到透明质酸形成的荚膜。无芽胞，无鞭毛，革兰氏染色阳性。胞壁外有菌毛样结构和M蛋白。 液体培养基中易形成长链，在固体培养基及脓汁标本中多为短链、成双或单个散在。 培养特性 需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6。 在液体培养基如血清肉汤中,溶血性菌株在管底呈絮状或颗粒状沉淀生长,菌链较长, 溶血性菌株则使培养基均匀浑浊, 菌链较短。 培养特性 血琼脂平板上形成灰白、光滑、圆形突起小菌落，不同菌株有不同溶血现象。 生化反应 触酶试验阴性。 能发醇简单的糖类，产酸不产气。 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解。 这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和 肺炎球菌。 抗原结构 　　主要有三种： 　　1．蛋白质抗原或称表面抗原，具有型特异性，是链球菌细胞壁的蛋白质抗原，位于C抗原外层。A群链球菌有M、T、R和S四种不同性质的蛋白质抗原，与致病性有关的是M抗原。 　　2．多糖抗原或称C抗原，系群特异性抗原，是细菌壁的多糖组分。 　　3. 核蛋白抗原或称P抗原，无特异性，各种链球菌均同，与葡萄球菌有交叉。 抵抗力 　　　抵抗力不强，60℃30分钟可杀死大部分链球菌，对一般消毒剂敏感，在干燥尘埃中可存活数日，对青霉素、红霉素、氯霉素、四环素等均敏感，耐药性低。 致病物质 A族链球菌有较强的侵袭力，可产生多种酶和外毒素。 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 外毒素 致热外毒素 溶血素(SLO,SLS) 1.细菌胞壁成分 　　（1）M蛋白：是链球菌细胞壁中的蛋白质组份，具有抗吞噬和抗吞噬细胞内的杀菌作用。此外，M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，故与某些超敏反应性疾病有关。 　　（2）脂磷壁酸（LTA）：与细菌粘附于宿主细胞表面有关，大多数LAT位于细胞膜和肽聚糖之间，通过肽聚糖孔伸展至细菌细胞表面，人类口腔粘膜和皮肤上皮细胞、血细胞等细胞膜上均有LAT的受体，LTA与细胞表面受体结合，增强细菌对细胞的粘附性。 　　（3）肽聚糖：化脓性链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 　　（4）细菌胞壁受体：近来发现化脓性链球菌的胞壁上有许多蛋白质和纤维素受体，可与纤维素蛋白质、IgG、IgA等结合，有利于细菌粘附于宿主细胞。 　　（5）F蛋白(protein F)：F蛋白位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面。F蛋白具有纤维粘连蛋白(fibronectin)的受体，能与上皮细胞表面的纤维粘连蛋白结合，使得链球菌粘附到上皮细胞表面，以利于细菌在宿主体内定植和繁殖。 2.外毒素类 　　（1）致热外毒素（Pyrogenic extoxin）曾称红疹毒素(Erythrotoxin)或猩红热毒素(Scarletfever toxin)是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。 　　（2）链球菌溶血素（Streptolysin）有溶解红细胞，杀死白细胞及毒害心脏的作用，主要有“O”和“S”两种。 　　 1）SLO：绝大多数A群链球菌菌株和许多C、G群菌株能产生SLO。SLO对中性粒细胞有破坏作用，对哺乳动物的血小板、巨噬细胞、神经细胞等也有毒性作用。SLO对心肌有急性毒性作用，用大剂量SLO注射小鼠、豚鼠或家兔，数分钟内引起心跳骤停，使动物死亡。抗原性强，可刺激机体产生抗体