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手 术 通 知 单
急□ 危□ 重□ 择期□ 医保□ 农合□ 居保□ 自费□
姓 名
性 别
年 龄
床 号
拟定手术时间
年 月 日 时 分
病 区
住 院 号
术 前 诊 断
拟行手术名称
拟行麻醉方式
主 刀 医 师
助 手
科主任签名
医师签名
通 知 手 术 时 间: 年 月 日 时 分
手术室收到通知时间: 年 月 日 时 分
备 注
说 明
1、手术科室于术前一日9:30点前将手术通知单送手术室, 不可缺项!
2、门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。
手 术 通 知 单
急□ 危□ 重□ 择期□ 医保□ 农合□ 居保□ 自费□
姓 名
性 别
年 龄
床 号
拟定手术时间
年 月 日 时 分
病 区
住 院 号
术 前 诊 断
拟行手术名称
拟行麻醉方式
主 刀 医 师
助 手
科主任签名
医师签名
通 知 手 术 时 间: 年 月 日 时 分
手术室收到通知时间: 年 月 日 时 分
备 注
说 明
1、手术科室于术前一日9:30点前将手术通知单送手术室, 不可缺项!
2、门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。
四川中医药高等专科学校附属医院
手 术 护 理 记 录 单
日期 科室 床号 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 病案号
术前诊断 药物过敏史:□无 □有 入室时间
手术名称 手术间 室
术
中
护理
情况
术前:神志: □清醒 □意识模糊 □嗜睡 □浅昏迷 □深昏迷
管道: □胃管 □浅静脉穿刺 □深静脉穿刺
尿管 □无 □病房导尿 □手术室导尿者: 病人或家属签名:
皮肤: □完整 □压红 □破损 手术时间:
术中:输液:复方氯化钠 ml 其它:
输血:患者血型: 自体输血: ml 输异体血:红细胞悬液 U;全血 ml;
血浆 ml; 血小板 U; 其它
输血核对者签名: 核对时间
体位:□平卧位□颈伸仰卧位□左侧卧位□右侧卧位□俯卧位□截石位□其它体位
皮肤消毒:□5%聚维酮碘 □0.5%碘伏 □75%酒精 □其它 负极板位置:
止血带:部位: 压力: mmHg 开始时间: 停用时间:
植入物:使用名称及规格
(合格证见背面)生产厂家:
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