精神病症状学(新)摘要.ppt

南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 思维内容障碍 夸大妄想：发明妄想，对个人科研才能的夸大；财富妄想，对自己经济地位的夸大；血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大；常见于麻痹性痴呆，情感性精神病（躁狂症）和精神分裂症。 罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为自己罪大恶极，死有余辜，应受到人民惩罚，以致坐以待毙，或拒食自杀。病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。常见于躁郁性精神病、抑郁症、更年期忧郁症和精神分裂症 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 思维内容障碍 ?疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态信念。常见于精神分裂症，更年期精神病和老年性精神病 钟情妄想：病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。实际上是一种被钟情妄想。多见于精神分裂症 嫉妒妄想：无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠，见于精神分裂症、更年期精神障碍及酒精所致精神障碍 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 注意和注意障碍 注意 是心理活动对一定对象的指向和集中 指向性，是指心理活动有选择的反映一些现象而离开其余对象 集中性，是指心理活动停留在被选择对象上的强度或紧张 主动注意:自觉地有目的的注意 被动注意：是自然发生的，没有自觉目的和不加任何努力的注意 注意障碍表现在强度.范围和持久性方面的改变 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 注意和注意障碍J:\注意障碍.MPG 注意 障碍 注意 程度 注意 稳定性 注意 集中性 注意 增强 注意 减弱 注意 转移 注意 涣散 注意 狭窄 注意 缓慢 注意 固定 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 记忆和记忆障碍 记忆 人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包括识记、保持、再认与回忆的过程 记忆是人脑对以往经历事物经分类、概括、对比、联系等加工后的再现，故有部分或完全性失真或错误 遗忘：对既往感知的 事物不能回忆　　 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 记忆和记忆障碍 按回忆时间的长短将记忆分为以下3种 瞬时记忆：感觉记忆，这种记忆是指作用于人们的剌激停止后，剌激信息在感觉通道内的短暂保留。信息的保存时间很短，一般在0、25～2秒之间。瞬时记忆的内容只有经过注意才能被意识到，进入短时记忆 近事记忆：短时记忆，是指外界刺激以极短的时间一次呈现后，保持时间在1分钟以内或是几分钟的的记忆。短时记忆的信息经过复述，定时复习，就都可以转入长时记忆系统 远事记忆：长时记忆，是指永久性的信息存贮，一般能保持多年甚至终身 记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 记忆和记忆障碍 记忆增强：是一种病理的记忆障碍，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于躁狂发作或偏执状态。 记忆减退：记忆过程全面的功能减退，最常见于脑器质性精神障碍如痴呆患者，也可见于正常老年人。 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 记忆和记忆障碍 遗忘 顺行性遗忘即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑挫伤。 逆行性遗忘即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。遗忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及较短的一段时间。多见于脑卒中、脑外伤。 进行性遗忘主要见于老年痴呆症。其影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。 心因性遗忘 心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理应激后发生，可见于急性应激障碍。 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 记忆和记忆障碍 错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情,错误地当作该时发生的真实事件来诉说,并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。酒精中毒性精神病、智力障碍、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者常有这种记忆障碍。 虚构是指要求患者回忆往事时，他总以虚构的内容来填补记忆中的空白，或掩盖自己记忆的缺陷。患者在谈论这些“亲身经历”时，似乎真有其事。患者往往立即忘记其生活中确曾有过的经历，就连自己虚构的情节，也不能在记忆中有所保持，当要他重述时，内容也会有所改