胰岛素泵在治疗2型糖尿病患者中的应用疗效的观察.docVIP

糖尿病已成为老年慢性病中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病[1]。糖尿病患者若经腹部手术, 心脏或颅脑外伤等因素会致使机体处于应激状态, 其围手术期的血糖水平控制对患者的病情发展关联显着[2], 在临床上往往使用胰岛素泵(CSII)对糖尿病手术患者进行血糖控制[3]。为探讨研究胰岛素泵在治疗2型糖尿病患者中的应用效果, 本文选择了郑州市中医院2011年3月至2013年1月间所收治的2型糖尿病患者37例进行了临床监测及综合调查分析, 现将结果报告如下。  1 资料与方法  1. 1 一般资料 选择本院2011年3月至2013年1月间所收治的2型糖尿病患者37例作为研究对象, 平均年龄为(58.9±5.4)岁;男性23例, 女性14例。患者的平均病史为(8.6±2.5)年。  所有纳入研究的患者均符合以下标准:  ①既往糖尿病患者或入院后确诊的2型糖尿病患者。  ②患者临床未发现严重感染、酮症、酸碱失衡及水、电解质紊乱等症状。  1. 2 治疗方法 患者中胆绞痛发作急诊手术7例, 开放性粉碎性骨折6例, 其余24例均为择期手术。  37例患者均使用美敦力易泵(美国生产制造), 通过连接导管及在脐两侧皮下埋置针头将基础量胰岛素持续注入。胰岛素泵中装配诺和灵R(诺和诺德公司生产), 用量使用患者体重计及入院血糖值进行计算, 以全天用量的一半作为基础量, 将此模拟人体胰岛素分泌曲线持续泵入, 剩余的一般胰岛素在餐前进行分次注入, 每日餐前30 min使用泵加注胰岛素。基础量可以视血糖水平表现进行调整。待血糖稳定3 d以上后, 可以视病情安排手术操作。  1. 3 临床指标的监测与效果对比 使用美国强生公司生产的Sure step稳步血糖仪对两组患者的血糖指标进行监测, 控制目标为:术前空腹6.0~8.4 mmol/L;术中血糖6.8~10.9 mmol/L;术后血糖6.8~9.1 mmol/L;餐后血糖则控制在8.2~11.4 mmol/L。在手术日及术后禁食期间所有患者均只给予基础胰岛素, 进餐后在依据进食量调整三餐前的给予剂量。医护人员围手术期应特别关注血糖低于3.4 mmol/L的指标时, 观察此时患者是否已经发生了低血糖症状并及时对症处理。  对患者的在入院初、FBG、PBG等血糖控制指标进行了观测记录。  1. 4 统计学方法 所得数据均采用SPSS15.00软件进行统计处理。  2 结果  患者在治疗前后的血糖水平及胰岛素用量如表1, 可见术后第3 d血糖恢复正常, 并无低血糖例次发生, 且手术切口愈合良好。显示出经CSII治疗后的血糖水平恢复至正常水平。而治疗前后的胰岛素用量相比差异无统计学意义(P0.05)。  3 讨论  胰岛素泵是由充满胰岛素的储液器、驱动泵、电池及可自行调节胰岛素量的电脑芯片所组成的一种胰岛素输注系统[4], 其可实现模拟人体生理胰岛素分泌, 有助于达到机体对胰岛素的稳定吸收, 并实现平稳地控制血糖的目的。  本文对近两年内的2型糖尿病患者37例临床手术期使用胰岛素泵情况来看, 手术效果良好且无低血糖、高渗性昏迷及代谢紊乱等综合症的发生。综合来看胰岛素泵主要通过模拟正常胰腺胰岛素分泌生理模式, 持续性向患者体内输入基准胰岛素, 对患者在夜间及凌晨的高血糖峰值进行有效稳定的控制, 对于手术患者可以视病情需要设置并调整胰岛素用量, 确保其在手术期间的平稳血糖水平, 有效降低长效胰岛素因夜间所可能导致的低血糖几率。既能够缩短围手术期时长, 又可以保证手术安全促进切口愈合, 有效降低局部或全身感染的几率, 降低了低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒及代谢紊乱的发生几率。  参考文献  [1] 吴嘉维, 顾兰, 徐琴娟.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析.护士进修杂志, 2011,26(15):1420~1421.  [2] 黄文锋. 胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用.广东医学, 2010,31(10):22~24.  [3] 夏景义.胰岛素泵治疗糖尿病16例临床疗效观察.河北医学, 2013, 19(3):475~476.  [4] 景良洪, 贺英, 陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用. 护士进修杂志, 2011,26(21):1996~1997. 太原美容院