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发生HIV职业暴露后的处理
发生HIV职业暴露后的处理
一、紧急局部处理
1、清洗:a、尽量挤出损伤处的血液,应当在伤口旁端轻轻挤压,禁
止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮
肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2、消毒:冲洗后,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口(局
部浸泡或涂抹清洗消毒)并包扎伤口。
二、报告和评估
1、报告:发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告,填写
职业暴露登记表,即抽血检查(查HIV、肝肾功能及或
RPR)
2、评估:在专家的指导下,根据暴露的程度决定是否进行预防性
服药
三、药物预防
一旦决定用药,越快越好,1小时以内效果好(最好在1—2h 内),4小时效果降低,最迟不得超过24小时,即使超过24小时,也应当实施预防性用药。
【两联用药(基本治疗):齐多夫定+拉米夫定,疗程28天,
三联用药(强化治疗):齐多夫定+拉米夫定+印地那苇,
疗程28天】
四、随访和咨询
1、暴露后0、4、8、12周、6个月,进行抗-HIV监测(同时应监测
血常规、肝肾功能)
2、对服用药物的毒性进行监控和处理
3、观察和记录艾滋病病毒的早期症状等
职业接触级别
职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级,发病危险性依次增大。
a)一级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、
物品;接触类型为:可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源,接触量小且接触时间较短。
b)二级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、
物品;接触类型为:接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜,接触量大且接触时间长;或者接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
c)三级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、
物品;接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。
艾滋病病毒接触源的病毒载量水平
接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大。艾滋病的病毒载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型。
a)接触不明型:不能确定接触源是否为艾滋病病毒阳性者。
b)轻度类型:经检验,接触源为艾滋病病毒阳性,但滴度低,艾滋病病毒感染者无临床症状,CD4计数高(艾滋病病毒感染者的CD
4细胞出现进行性或不规则性下降,标志着免疫系统受到严重损害)。
c)重度类型:经检验,接触源为艾滋病病毒阳性,滴度高,艾滋病病毒感染者有临床症状,CD4计数低者。
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