GB 3231-1996职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和 国国家标准 职业性慢性三硝基甲苯中毒 Gs 3231一1996 诊断标准及处理原则 代替GB3231-82 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementof occupationalchronictrinitrotoluenepoisoning 职业性慢性三硝基甲苯中毒是由于工作中长期接触三硝基甲苯所致的以肝脏损害为主，常兼有晶 体周边混浊为特点的全身性疾病。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则。 本标准适用于长期接触三硝基甲苯引起的职业性慢性三硝基甲苯中毒。 2 诊断原则 根据密切的职业接触史，皮肤污染程度，肝脏损害的动态观察和实验室检查结果，参考眼晶体改变 的特点，结合车间空气浓度监测等劳动卫生学资料，进行综合分析，并排除其他病因引起的肝脏损害后 方可诊断。 3 诊断及分级标准 3.1 观察对象 具有下列表现之一者，可列为观察对象: 3.1门 出现头晕乏力、食欲减退、肝区痛等症状，肝大质软，压痛、叩痛不明显，肝功能试验正常; 3.1.2 临床症状不明显，肝不大，肝功能试验异常; 3.1.3 肝大、并已出现三硝基甲苯白内障。 3.2 轻度中毒 具有下列表现之一者，可诊断为轻度中毒: 3-2门 出现乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区痛等症状，肝大、质软或韧，有压痛或叩痛，肝功能试验异 常; 3.2.2 肝脏缓慢性增大，质软或韧，有压痛或叩痛; 3.3 中度中毒 轻度中毒症状加重，具有下列表现之一者，可诊断为中度中毒: 3.3.1 肝大、质韧、肝功能试验反复异常; 3.3.2 出现脾脏肿大。 3.4 重度中毒 具有下列表现之一者，可诊断为重度中毒: 3.4.1 肝硬化; -...一， 国家技术监仔局1996一05一23批准 1996一12一01实施 Gs 3231一1996 3.4.2 再生障碍性贫血。 4 治疗原则 4 . 1 根据病情制定治疗方案、禁止饮酒、禁用或慎用引起肝脏损害的药物。 4 2 按内科保肝治疗。 4 3 对症及支持疗法。 5 劳动能力鉴定 5.1 观察对象 一般3-6个月复查一次，肝功能异常者应及时复查并做其他检查，尽早明确诊断。 5-2 轻度中度 应立即调离原作业并休息治疗，治愈后一般应调离肝毒作业。 5.3 中度中毒 应住院积极治疗，治愈后应调离有害有毒作业。 5-4 重度中毒 应予较长时间休息，治疗后明显好转者在健康情况许可下，可适当安排无毒害的轻工作。 6 健康检查的要求 对三硝基甲苯作业人员要求就业前体检(体检项目见附录A),就业后每年体检一次.体检时必须做 内科、眼晶体、血常规、肝功能及病毒性肝炎血清学检查。 了 职业禁忌证 压 肝炎病毒 “携带者”; 阮 肝胆疾病 ; c . 各种原因引起晶状体混浊或白内障; d . 全身性皮肤病; e . 各种血液病。 GB 3231一1996 附 录 A 三硝墓甲苯作业者健康监护规范 (补充件) A， 健康监护的目的 肠 … 发现就业禁忌证; b 发现三硝基甲苯作业职工健康损害征象以利于早期诊断; C 为评价和改善车间劳动卫生条件提供科学依据。 A2 健康监护对象 a. 准备从事三硝基甲苯作业的人员 b. 已经从事三硝基甲苯作业的职工 c. 已列为观察对象和确诊患者。 A3健康监护的内容 a. 就业前健康检查:准备从事三硝基甲苯作业者必须进行就业前健康检查。项目包括:病