血液学检验及临床应用.PPTVIP

阴道毛滴虫形态（生理盐水涂片 ） 上页 1 阴道毛滴虫形态（革兰染色） 梨形 园形、三角形 无色透明环 上页 1 阴道毛滴虫形态（革兰染色） 皱缩形 异形 上页 1 阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis，GV) 为革兰阴性或染色不定（有时可呈革兰阳性）的球杆菌，有细胞壁，无鞭毛，不形成荚膜和芽胞 兼性厌氧 最适温度35℃～37℃ 最适pH6.0～6.5，pH4.5时不易生长，pH4.0不生长 上页 1 革氏染色： 大小：O.5μm×1.5μm～2.5μm； 形态：具有多形性，呈小杆状或球状 ； 排列：呈单个或成双排列。 正常：无此菌或仅见少许。 细菌性阴道病：可见到大量的加德纳菌。 上页 1 革兰染色阳性或阴性小杆菌 革兰染色阴性球菌 返回 上页 1 弯曲弧菌 (Mobilancus) 为厌氧菌 革兰氏阴性弧菌 形态：呈弧形，两端尖细； 排列：呈单个或呈双排列。 正常：无此菌或仅见少许。 细菌性阴道病：除最常见的是加德纳菌外，其次是动弯杆菌。 上页 1 革兰氏阴性弧菌 上页 1 线索细胞（clue cell） 是诊断BV的重要指标之一 定义：是阴道鳞状上皮细胞的胞质表面粘附大量GV及Mobilancus或其他厌氧菌，其边缘不整齐，呈锯齿状，为线索细胞 。 上页 1 粘附大量加德纳菌（革兰染色） 粘附大量弯曲弧菌（革兰染色） 上页 1 粘附大量细菌（美兰盐水湿片染色法） 上页 1 附：细菌性阴道病 阴道生态环境的改变，GV和大量致病性厌氧菌增多，GV可产生丙酮酸和氨基酸，脱羧基生成的胺促使阴道 pH值升高；精液可使阴道pH值升高，在此环境下GV逐渐形成优势菌。 厌氧菌产生的胺可导致上皮细胞脱落和大量分泌物排出，阴道分泌物中氨增加，产生特殊腥臭味，导致BV的发病。 BV属STD。GV还可引起早产、产褥热、新生儿败血症。 上页 1 ①阴道分泌物增多，灰白色稀薄均匀如奶油样 ②分泌物的pH值4.5 ③胺试验阳性(即有鱼腥气味) ④线索细胞阳性。(以线索细胞检出≥20％为阳性)，革兰染色见特定菌群分布 第4项加上前3项中2项即可诊断BV 返回 实验室诊断标准： 上页 1 淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae） 俗称淋球菌 人类是淋球菌的唯一宿主，主要引起泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染 淋病是发病率较高的性传播疾病之一 临床上多表现为急性症状，少数为慢性过程 上页 1 为革兰阴性双球菌 形态：似肾形或咖啡豆状 排列：常成双排列，凹面相对 急性淋病患者的淋球菌常被吞噬于中性粒细胞内 慢性淋病患者的淋球菌多分布在细胞外 上页 1 细胞内 细胞外 上页 1 ①涂片革兰染色法 将分泌物涂片作革兰氏染色后，选择细胞均匀部位，油镜观察； 白细胞内或细胞外呈肾形或咖啡豆状，成对排列，凹面相对的革兰氏阴性双球菌； 报告：找到“细胞内或细胞外革兰氏阴性双球菌”。 检查方法及方法学评价： 上页 1 ①涂片革兰染色法 简便、快速，阳性结果结合不洁性生活史及症状，即可作出初步诊断。 但病情较轻者，涂片中淋球菌较少，形态不典型，又位于细胞之外时，则往往难以下结论。 还必须从形态上与其他革兰阴性双球菌鉴别。 上页 检查方法及方法学评价： 1 淋病奈瑟菌形态鉴别 淋球菌 其他革兰阴性双球菌 上页 最终靠培养鉴定 1 * 血液学检验及临床应用 绿洲医院检验科 1 阴道分泌物检查 1 Major Objectives 掌握阴道分泌物理学检查、病原生物学检验 熟悉细菌性阴道病的发病机理和阴道分泌物检查的质量控制 了解生理状态下，女性阴道的组织解剖学、生理学特点和阴道分泌物标本的采集 重点阴道分泌物理学和病原生物学检验 难点阴道分泌物病原微生物形态学特征 上页 1 概 述 为女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道粘膜渗出液、宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成，总称阴道分泌物，又称“白带”(1eukorrhea) 。 阴道分泌物(vaginal discharge) 上页 1 不同时期女性阴道的结构和功能特点： 1、阴道的组织解剖学特点 卵巢 子宫 输卵管 阴道 上页 阴道上皮层 固有层 1 青春期： 雌激素↑上皮增厚，层次↑ 2、生物化学作用 表层 中层 底层 绝经期： 雌激素缺乏 上皮变薄 上页 1 表层细胞角化的阴道鳞状上皮（10×100） 上页 1 中层阴道鳞状上皮细胞（10×40） 返回 上页 1 第一节 标本采集与处理 -采集前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部用药等 -采样所用器具必须清洁干燥、无菌、无化学药品或润滑剂 -应根据不同的检查目的来选择采集部位 -应根据不同检测方法进行阴道分泌物涂片的