血液透析中低血压.PPT

血液透析中低血压的处理 内容 概念 分类 易发人群 临床症状 发生原因 紧急处理措施 预防 透析低血压的概念 透析低血压（IDH）是指平均动脉压比透析前下降30mmHg（以上）或收缩压降至90mmHg以下。 是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为20%～40%。 平均动脉压=舒张压+1/3脉压差 IDH分类 HD低血压 发作性低血压 慢性持续性低血压 IDH分类 患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压＜100mmHg，发生率为30%～40%。 发作性低血压： IDH分类 常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg，发生率为5%～10%。 慢性持续性低血压： 老年 心包疾病 心律失常 心功能不全 透析间期体重 增加过多 自主神经病变 糖尿病 易发生IDH的 危险人群 IDH临床症状 早期症状 打哈欠、乏力、 恶心、呕吐、 腹痛、便意感、 血压正常或稍有下降、 脉搏加快、头昏眼花、 出冷汗、后背发酸 严重表现 呼吸困难、黑朦、 胸痛、腹痛、 四肢某部或多部肌肉抽筋 心绞痛发作、 一过性意识丧失、 心律失常、死亡 原因 有效血容量减少 自主神经功能 紊乱 透析患者自身 因素 透析膜相容 性差 透析中进餐、透析患 者年龄和原发及伴发 疾病等 透析液中钠浓度过低 透析液温度过高 透析前服用大量 长效降压药