病理学之肿瘤.PPT

病理学 四、肿瘤的分期和分级 一般用于恶性肿瘤 （一）肿瘤的分级 （二）肿瘤的分期 分化程度的高低、异型性的大小及核分裂 的多少 三级分级法：Ⅰ级分化好；Ⅱ级中分化；Ⅲ级低分化 TNM 分期 原发肿瘤T1-T4 淋巴结受累N0-N3 血行转移M0/M1 * 病理学 第六节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响 * 病理学 一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞 良性肿瘤对机体的主要影响 (二)继发性病变 少见，出血、坏死、感染。 (三)激素分泌过多 内分泌系统来源的肿瘤 * 病理学 二、恶性肿瘤对机体的影响 （一）破坏器官结构和功能 （二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛 （三）恶病质 概念、机制★ * 病理学 （三）恶病质 1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力 贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。 2.机制： ①患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后毒性产物 机体的代谢紊乱 ②恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质 ③晚期疼痛影响进食 ④巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加分解代谢 * （四）异位内分泌综合征 非内分泌腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类物质引起的临床表现 （五）副肿瘤综合征 由于肿瘤的产物或异常免疫反应 或其他不明原因，间接引起的一系列表现。 二、恶性肿瘤对机体的影响 * 病理学 第七节 良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与发源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理性核分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度 缓慢 迅速 继发变化 一般较少见 常发生坏死，出血、溃疡、感染等 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，边界清楚，与周围组织分界清楚，可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清楚，固定不易推动；后者常伴有浸润性生长 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后易复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。 * 病理学 区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意事项 1.相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标 2.交界性 组织形态介于良恶之间 3.可变性 良 恶 4.不一致性 恶性肿瘤，其恶性程度不一致 * 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、淋巴造血组织肿瘤 四、其他组织肿瘤 * 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 （三）癌前病变、非典型增生及原位癌★ * 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤 * 病理学 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 由被覆上皮发生的良性肿瘤 大体：外生性生长，乳头状 镜下：实质和间质（轴心） 上皮种类：鳞状、柱状、移行 * 乳头状瘤 好发部位：皮肤，结肠，膀胱 形态特点：外生性生长，乳头状 生长特性：实质与间质分界清楚 * 病理学 2.腺瘤 概述 ⑴纤维腺瘤 ⑵囊腺瘤 ⑶多形性腺瘤 ⑷息肉状腺瘤 * 病理学 概述 由腺上皮发生的良性肿瘤 形状：粘膜---息肉状；腺器官内---结节状，常有包膜 具有一定分泌功能 但有一定组织结构异型性，导管缺如-----囊状 * 病理学 ⑴纤维腺瘤 部位：多见于女性乳腺 大体：多单个，境界清楚 结节状，有包膜 镜下：腺体+纤维结缔组织 实质 * 病理学 ⑵囊腺瘤 部位：多见于成年女性卵巢 大体：多单侧， 结节状，切面可见囊腔 分类：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 * 病理学 (3)多形性腺瘤 部位：多见于涎腺，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上皮细胞和 肌上皮细胞 组成：腺体+肌上皮细胞+粘 液样基质+软骨样组织 * 病理学 (4)息肉状腺瘤 部位：多见于直肠和结肠 后果：多有家族史，癌变率 高，且易早期恶变 * 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 概述 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌 3.移行上皮癌 4.腺上皮癌 * 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 癌 概述 来源：上皮 发病率：40岁以上人群高发 肉眼特点：发生部位不同而不同