国家自然科学奖推荐书及填写说明.docx

PAGE 17 国家自然科学奖推荐书 ( 年度) 一、项目基本情况 学科评审组： 序号： 编号： 项目名称 中文名 英文名 主要完成人 推荐单位（盖章） 或推荐专家 学科分类 名称 1 代码 2 代码 3 代码 所属科学技术领域 任务来源 具体计划、基金的名称和编号： 已呈交的科技报告编号： 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 国家科学技术奖励工作办公室制 二、项目简介 （限1200字） 三、重要科学发现 （限5页） 四、第三方评价 （限3页） 五、论文专著目录 1. 代表性论文专著目录（不超过8篇） 序号 论文专著名称/ 刊名/ 作者 影响因子 年卷页码 （xx年xx卷xx页） 发表时间 年 月 日 通讯作者 第一作者 国内作者 SCI他引次数 他引总次数 是否国内完成 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 补充说明（视情填写）： 承诺：上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。 第一完成人签名： 2. 主要论文专著目录（不超过20篇，含上述全部代表性论文专著） 序号 论文专著名称/ 刊名/作者 影响因子 年卷页码 （xx年xx卷xx页） 是否国内完成 SCI他引次数 他引 总次数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合 计 六、代表性论文专著被他人引用的情况（不超过8篇） 序号 被引代表性论文专著序号 引文题目/作者 引文刊名/影响因子 引文发表时间 （年 月 日） 1 2 3 4 5 6 7 8 七、主要完成人情况表 姓 名 性别 排 名 国 籍 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 归国人员 归国时间 技术职称 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 工作单位 行政职务 二级单位 党 派 完成单位 所 在 地 单位性质 参加本项目的起止时间 至 对本项目主要学术贡献： 曾获国家科技奖励情况： 声明：本人遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人签名： 年 月 日 声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 单位（盖章） 年 月 日 八、推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） 推荐单位 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 推荐意见： 声明：本单位遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 推荐单位（盖章） 年 月 日 八、专家推荐意见 （单位推荐不填此栏） 姓 名 身份证号 院 士 学 部 最 高 奖 年 度 工作单位 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 联系电话 推荐意见： 声明：本人遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权