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【检查】： （一）、鼻粘膜肿胀，以下鼻甲最为突出， 用药收缩良好。 （二）、鼻腔内有较粘稠的粘性分泌物， 多聚集于鼻腔底部.下鼻道或 总鼻道。 * 【治疗】： 原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能， 排出分泌物。 （一）、全身治疗： 1、消除致病因素，锻炼身体； 2、鼻炎片，霍胆丸等。 * （二）、局部治疗： 1、1%麻黄素+5%弱蛋白银交替滴鼻； 2、0.5%普鲁卡因作下鼻甲前端粘膜内 封闭或穴位封闭，隔日一次，5次为 一疗程。 * 二、慢性肥厚性鼻炎 【病理】： 慢性肥厚性鼻炎是以鼻粘膜、粘膜下层、 甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点 的鼻腔慢性炎症。 * 【症状】： （一）、多为持续性鼻塞，双侧性。有闭塞性 鼻音，嗅觉可减退。 （二）、鼻涕呈粘液性或粘脓性，不多，不易 擤出。 （三）、若下鼻甲后端肥大，压迫咽鼓管口可 出现症状。 * 【检查】： （一）、鼻粘膜肥厚，增生，用药不易收 缩。 （二）、鼻腔底部或下鼻道内有粘液或粘 脓性分泌物。 * 【治疗】： （一）、下鼻甲粘膜尚能部分收缩者： 1、下鼻甲粘膜下硬化剂注射：50%G.S， 80%甘油，1毫升，每周一次； 2、冷冻疗法； 3、激光疗法，CO2，YAG（粘膜下照射）； 4、微波。 * 二、下鼻甲粘膜不能收缩者： ※ 手术疗法： 1、粘膜肥厚者：作下鼻甲粘膜部分 切除术，原则上不1/3； 2、骨性肥大者：作下鼻甲粘——骨膜 下切除术。 * * * 体征 单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 肉眼观 粘膜肿胀、表面光滑湿润暗红色 粘膜及鼻甲肥大，鼻粘膜表面不平，呈桑葚状色苍白，淡红或紫红 探针触诊 柔软有弹性，轻压呈凹陷，探针移开，可立即恢复 有硬突感，无弹性，触之无凹面，或虽呈凹面，但不易立即恢复 对麻黄素反应 粘膜很快收缩 粘膜不收缩，或收缩很少 单 纯 性 鼻 炎 与 肥 厚 性 鼻 炎 鉴 别 要 点 * 萎缩性 鼻 炎 萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis): 是一种发展缓慢的常见的鼻腔疾病，女性青年患此病较多。 特征: ※ 鼻粘膜萎缩; ※ 嗅觉减退直至消失; ※ 鼻腔内结痂形成。 * 病因： 目前尚不十分清楚，可分为原发性和继发性。 病因 继发性 原发性 * 一）、原发性： 过去认为此病的发生与植物神经功能失调， 内分泌紊乱，某些特殊细菌感染（如臭鼻菌）， 营养不良（如VitA.B2.D.E缺乏），遗传因素 有关。学说虽多，但无定论，近年随着免疫学 的发展，发现萎缩性鼻炎患者大多有免疫功能 紊乱。 * 耳鼻咽喉- 头颈外科学 鼻 科 学 第二篇 * 第 七 章 鼻腔炎症性疾病 * 第一节 急 性 鼻 炎 急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒 感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季 均可发病，冬季多见。 * 病因： 飞沫 处在某种不利因素 病毒————————人体————————鼻部感染 | 直接接触或食入 ( 全身因素 局部因素) | 鼻病毒、流感和副流感病毒等 * 1、局部因素： 1）、鼻部慢性疾病 2）、邻近部位的疾病
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