冠状动脉介入治疗备课讲稿.pptVIP

经皮冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项;PCI的适应症与禁忌症;—针对心绞痛患者; 非糖尿病患者，1或2支血管病变， 病变血管支配较大区域的存活心肌， 负荷试验显示支配区域心肌缺血， 治疗成功的把握性很大，;较好的适应症;≥3支血管病变， 病变血管支配中等区域的存活心肌， 无创负荷试验显示心肌缺血的证据 治疗成功的把握性很大， 2~3支病变，中或高危病变，左前降支近端的病变，糖尿病，左心室功能不全， ;PCI的相对禁忌症—心绞痛患者;—针对心肌梗死患者;直接PCI的理想适应证;适合再灌注治疗，但有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者，属于较好的适应证。;溶栓失败后患者仍然有持续或是反复心肌缺血，此时行PCI再通闭塞的血管称为补救PCI。 溶栓后仍有明显胸痛，ST段抬高无显著回落，临床提示未再通，属于理想的适应证。 心源性休克，或血流动力学不稳定属于较好的适应证。 ;PCI的相对禁忌症—心肌梗死患者;—针对冠状动脉搭桥术后的患者;理想的适应证;术后1~12个月发生心肌缺血的主要原因是吻合口狭窄。 术后1年，在移植血管上出现局限的病变，而患者左心室功能良好； 由于自体血管新病变引起的心绞痛，如果心绞痛不典型，应有客观的缺血证据； 术后3年的静脉桥病变，通常是粥样硬化斑块，斑块松软通常伴有血栓。;相对禁忌证--CABG;PCI的必备条件;术前必需急救设备;各种药品和输液泵;工作人员;完善术