布鲁氏菌病病例管理指南.docxVIP

布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南 为指导镇（街道办）开展布鲁氏菌病病例管理工作，促进患者规范化治疗, 提高患者按时服药的依从性，提高治愈率，减少慢性化，评价病例管理措施对病 例早发现、规范治疗的影响，特制订本指南。 一、具体办法 （-）建立布病病例发现机制 1、 培训各级医疗机构医务人员，使其掌握布病基本临床表现，并能够开展 虎红试验对可疑布病病例进行初筛。初筛阳性者立即要求其到县区疾控中心进行 确诊试验。 2、 有村I矢的乡镇，要组织对村I矢进行宣传培训，使其掌握布病基本症状， 并要求发现可疑病例后立即转至乡镇卫生院或县区疾控中心。 3、 转诊病人确诊后，由县区疾控中心对转诊病例的乡镇卫生院I矢生或村I矢 给一了，一定补助。 4、 县区疾控中心定期对乡镇卫牛院的虎红初筛试验进行抽样质控。 （二）建立布病病例管理体系 1、 经县区疾控中心确诊为布病者，由县区疾控中心为其建立档案。并将病 例信息以病例管理卡片形式反馈至村督导员（最好选择村医为督导员。若没有村 医，则需指定一个专门人员）。 2、 督导员要在督导日，即“逢5逢10” （每个月的5日、10日、15日、 20日、25日、30日），当面（牧区可以采取电话形式）督促木村所有布病病人 按规定服药，了解其在距上个督导日期间的用药情况，在病例管理卡片上作好相 应记录。发现病例不按规定用药的情况,要在当天通过电话报告给县区疾控中心。 如病例在此期间规范用药，需督促病例继续按照疗程用药，用够两个疗程。保证 每个病例、每个疗程被督导4次及以上。 3、 县区疾控中心对村医管理病例的情况进行检查。检查方法分两种：一为 定期检查病例管理卡片；一为抽查，即县区疾控中心工作人员通过电话询问病例, 检查村医是否按期督促其服药。对于每例病例，每个疗程县区疾控中心对其督导 情况至少检查1次，并作好情况记录。 4、 根据管理病例的数量，县区疾控中心对村医或村督导员给予适当补助。 县区疾控中心根据督导员和患者共同签字的《急性期、亚急性期布病患者督导治 疗记录卡》发放补助，并将该卡片与布病患者档案装订在一起、妥善保管。 二、 相关单位职责 1、 村布病专管员（村陕或指定人员）：发现可疑布病病例，将其转至乡镇 卫生院或县区疾控中心检查。按照县区疾控中心的要求，对本村的病例进行督导 治疗。 2、 乡镇卫牛院及县级医院：开展布病虎红试验，对可疑病例进行初筛；初 筛阳性的将其转诊至县区疾控中心进行确诊试验。 3、 县区疾控中心：对可疑布病病例进行检查，并对确诊的所有病例建立档 案和病例管理卡片。将病例管理卡片反馈至村医或村布病督导员，并对其布病病 例管理工作情况进行督导检查。培训乡镇卫生院开展虎红试验。培训村医、村布 病督导员进行病例管理。 4、 地市疾控中心：制定木地病例管理实施办法，对木地基层布病管理工作 进行检查和指导。 5、 省（自治区、直辖市）疾控中心、国家疾控中心：制定病例管理方案。 对该项工作开展相应培训，提供技术支持。根据工作需要，适时推荐布病治疗方 案。 三、 病例管理范围 对急性期和亚急性期病例开展病例管理。对于确诊时已经慢性化（发病时 间超过6个月）的病例，不纳入到本项目病例管理范围。 四、 病例管理效果评价 1、 评价对象：对新发病例建立档案，对建档的所有患者（包括急性期和慢 性期患者）的治疗效果进行判定。 2、 评价方法：要求在疗程结束时，以及结束3个月、6个月、12个月后当 面对患者进行疗效判定，判定标准按照《布病病例诊疗及疗效判定方案》执行。 若有个别患者无法当面判定疗效的，要电话联系患者，对其进行疗效判定，电话 判定疗效的人数应控制在病例总数的20%以内。 五、 附件及使用说明 附件1：布病病例管理流程图。用于指导相关机构开展布病病例管理。 附件2：布病及可疑布病患者登记表。村医、乡镇卫生院、县医院等基层 医疗机构使用此表对可疑患者进行登记。 附件3：布病患者或可疑布病患者转诊单。乡镇卫生院、县医院等基层医 疗机构发现虎红筛查阳性患者时，填写此表，并交给患者持表到县区疾控机构确 诊。 附件4： “急性期、亚急性期”布病患者督导治疗记录卡。县区疾控机构对 确诊的“急性期、亚急性期”布病患者填写此卡，一式两份，患者和督导员各执 一份，用于对患者的督导治疗。 附件5：布病病例管理表。县区疾控机构对所有的布病病例填写此表，用 于布病病例管理情况的登记，便于联系督导员和患者。 附件6：布病患者档案。用于县区疾控机构对病例的治疗效果进行记录、 评价。 附件1 :布病病例管理流程图 / 圧拧IV島束后 \ ■规定时阿i=L \ 样效贰定 / 附件2 :布病及可疑布病患者登记表 就诊 日期 姓名 性别 年龄 现住址 （—乡—村） 发病 日期 主要临床表现 联系电话 虎红平板 实验结果 （+、-）