CRRT时抗生素剂量调整-2010-7-27备课讲稿.pptVIP

CRRT时抗生素药物剂量的调整;;;CRRT时的药物清除;在重症病人中因为多种因素的综合作用，使药物 的药代动力学变得十分复杂 这些因素包括： 药物因素 病人因素 CRRT机械因素 ;CRRT时对药代动力学的影响因素;常见几种抗真菌药物分子量和血浆蛋白结合率;Molecular weight of some antimicrobial agents;;二、病人因素 ;三、CRRT机械因素;;成人危重患者接受持续肾脏替代疗法时的抗生素使用剂量;;研究方法;剂量推荐的目的;针对耐药革兰阳性菌的抗生素 —— 万古霉素 ;万古霉素正常人血浆t1/2 为5～ 11 小时, 肾功能不全者可延长至2～ 9 天 对正常肾功能者通常12 小时给药1 次 轻度肾功能不全(CL cr 值为40～ 80m l/m in) 者72 小时给药一次 中度肾功能不全(CL cr 10m l/m in) 和重度肾功能不全(CL cr 10m l/m in) 延长至240 小时万古霉素 口服不吸收, 由粪便排出, 无须调整剂量 ;CL cr = (140- 年龄) ×体重/血肌酐浓度(umo l/L ) ×0. 81 血肌酐浓度1mg/d l×88. 4≈uLmo l/L [4 ] 正常人肌酐清除率男性约为120m l/m in, 女性约为105m l/m in ;M aderzo E