肝胆胰外科基本规章规范final.docVIP

浙一医院肝胆胰外科科室基本规章制度 第一章 上班制度 必须准时上班，不迟到，不早退。 上班期间，男医师必须着衬衫，打领带。女医师或护士必须化淡妆。必须仪表整洁，干净清爽。不得穿拖鞋上班。 上班期间，不得随意脱岗、离岗。若因特殊原因需离岗时，医师应向医疗组长请假并说明情况，并向护士说明去向及联系方式，妥善安排好工作。 上班期间，各医疗组必须确保有只少１名医师在岗。其他医师如离岗均应说明去向，并留好联系方式。否则一经查实，按脱岗处理。 病区各级医师如因擅自离岗，而影响患者抢救及治疗者，则报医务科，根据所造成后果的严重程度追究当事人的责任。 医师休假要在科室登记并经科室同意。 院外会诊由医务科统一安排。 第二章 查房制度 查房是医院最基本、最常规、最主要的医疗活动之一，是提高医疗护理质量的重要环节，也是培养临床医生的重要手段。为了加强医疗基础质量的经管，全面提高查房质量，特制订我科室查房制度。 查房时，要求各级医师对病人热情关怀，耐心听取病人的主诉和意见。要随时了解病情及病人想法，密切观察病情变化及疗效。体格检查时要认真详细，操作轻巧。在诊疗上应发扬民主，通过查房达到诊断及时、正确，治疗及时、合理、有效。查房前各级医师对需要进行讨论的病例应查阅有关文献或资料，做好充分准备，以提高查房质量。查房时应维持病区的安静，不会客，不接电话。所有查房人员必须严肃认真，思想集中，注重仪态，不闲谈和任意外出。 （一）院士查房（即科主任查房） 每周二上午举行一次院士查房，解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查，新的治疗方法，组织全科室业务讨论。 查房前一天，即每周一，科室里各医疗组将组内疑难危重病例整理英文资料，提交到科室总住总医师处进行登记，由科室总住总师负责组织院士查房的流程及内容。查房期间，各组所有医师包括进修医师、研究生、实习医师、见习医师，如无特殊情况均需参加，如确有特殊情况，需向科室总住总医师请假并说明理由。各组提交的查房病例应资料详实，充分准备。 （二）总住院医师查房 总住院医师应带领住院医师、进修医师、实习医师进行晚间查房。如总住院医师因有特殊情况缺席，则有当天值班医师负责组织晚间查房，危重患者重点巡视。 （三）三级医师查房 1．科主任及正、副主任医师查房 科主任及正、副主任医师查房每周１－２次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师参加。 查房时应结合具体例介绍国内外最新诊疗进展，并选择典型的或特殊的病例，进行教案查房，指导下级医师的临床实践。对各级医师严格要求，科学经管，针对诊疗工作中的不足，及时指出、加以指导，以提高下级医师的教案及诊疗水平。 指导疑难病例的诊治，审查对新病人、重危病人的诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗方案。检查病人诊疗进展情况，及时了解治疗效果，决定转院等事宜。 定期抽查医嘱、病历，发现缺陷，及时指出纠正，以提高各级医师教案及诊疗水平。 分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向，以便下级医师请示及时参与患者的诊治。对于下级医师或护士在工作中提出的问题，须及时解答。 患者告“病危”后三天内必须每天有副主任以上医师查房并积极参与重危病人抢救工作。 2．主治医师查房 主治医师需带领住院、进修医师、实习医师、见习医师每日查房一次。 对所分管病人进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，尤其对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不佳的病员进行重点检查与讨论，制订具体诊疗计划，如重要检查、拟定手术方式等。对危重患者，每日重点查房。 新病人入院后，必须在２４小时内查房完毕，48小时内修改住院医师病史，做出诊断并在病史相应栏目上签字 检查病人诊疗进度，及时了解医嘱执行情况及治疗效果，及时发现问题，纠正错误，避免医疗差错或事故的发生。决定病人出院、转科、会诊、特殊检查申请、特殊药品处方等事宜。 对下级医师应严格要求，积极经管，认真检查下级医师诊疗工作完成质量，修改病史，对不合格病历应责令重写，明确指出工作中的不足，指导下级医师以更高水平做好各项工作。 带领下级医师查房，多做考查性提问，检查住院医师对实习医师的教案工作。 在主任医师查房前应认真准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、重危病例应及时提出自己的诊疗建议，并完成主任医师的各项医嘱。对急危重或疑难病例及时向副主任、主任医师汇报。 3．住院、进修医师查房 带领实习医师查房,每天二次查房，即早查房和晚查房。其中又以下午的晚查房为重点，在晚查房应完成当天及第二天的主要医嘱，和当天值班医生做好交班工作；而早查房旨在补充晚查房的遗漏或因病情变化而产生的医嘱，应迅速简短，不影响当天手术的开始时间。对危重病人应重点查房，如有可能则应增加每日巡房次数，发现病情变化及时处理，并向上级医师汇报。 对所分管病人进行系统查房:询