2017中医执业医师资格考点速记.docxVIP

　　一般不伴有不舒适的感觉。　　2中型盗汗　　中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。　　这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。　　3重型盗汗　　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。　　入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。　　再入睡可再次汗出。　　出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。　　汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。　　这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。　　平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。　　轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向脱症发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。　　盗汗的性质划分　　1生理性盗汗　　小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。　　若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。　　其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2小时之内。　　此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。　　2病理性盗汗　　有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。　　低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的水龙头，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。　　但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。　　结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。　　除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。　　检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。　　有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。　　综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。　　作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。　　中医执业医师考试考点速记-痿证　　痿证的中医诊断　　1重视热邪为患，把热致津伤，筋脉失养作为本证的重要病机。　　以热邪为患来概括痿斑点发生的主因，具有重要的临床意义。　　首先，它明确了一个基本的概念，那就是热邪可以导致津伤，只有去除热邪，才可以保证津液不致枯竭，生化有源，痿证可起。　　其次，它给了施治者一个基本大法，不管面前的患者目前有没有热的表现，但热的影响是时刻存在的，治疗时不可不顾及。　　再次，热作为一个全身性的表现，必然累及各个脏腑，治痿必须调理脏气，恢复正气，方能起陈疴，扶积弱。　　这一理论充分体现了中医整体观念之特色。　　2重视环境因素,把湿热浸淫，脉络不利作为一类常见病因。　　中医认为，人与自然是一个整体，外界环境可以直接影响到人体的生理平衡。　　如久居湿地，或涉水淋雨，致感湿邪，积渐不去，郁而生热，浸淫经脉，以致脉弛缓不用，发为痿证。　　重视环境致痿。　　其临床意义主要有二一是既然湿邪自外而来，注意改善环境则对本证预防及防止继续发展有所裨益;二是湿邪致病的特点是缠绵难愈，治疗中当利湿健脾，脾胃健旺，运化如常，则湿邪自去，热难附合，痿证可愈，这类病证多见于现代医学的多发性神经炎等病。　　3强调素体亏弱，把肝肾脾胃的虚损当做痿证特别是中后期痿证的主要致病机理。　　中医认为，人之精气禀受于先天，先天不足则素体亏弱，容易罹病。　　痿证发生初期，实质是本虚，也有表现为标实的，到了中后期，则主要表现为虚损，愈虚愈痿，愈痿愈虚，形成一个恶性循环。　　中医学的这一认识，是一种唯物主义辨证观的具体反映，它强调了筋脉对脏腑的依赖，也说明了脏腑对筋脉的重要性。　　它提供了分析病理化的基本规律，也为临床治本提供了充足的理论依据。　　这一辩症特点表现在①脏腑与四肢经筋皮肉可以表述的一种母子关系，子虚则补母，脏腑健则四肢实;②把四肢的痿弱归之于脏腑亏虚，为治疗者提供了一个可靠的用药依据;③从脏腑的亏虚程度来分析本证的严重程度，有利于明确疾病的根本变化、病程及其预后，从而树立医患的自信心，增加康复的途径。　　4注意情志失调，认为精神因素致痿和加重痿证的因素之一。　　一是一部分患者的发生与情志有关，应把情志的调节问