中链脂肪酸代谢及其临床意义.doc

中链脂肪酸代谢及其临床意义姜朝晖3 综述黎介寿审校关键词 中链脂肪酸;中链甘油三酯;脂肪酸代谢长链甘油三酯 (L C T ) 的脂肪乳剂在临床应用 30 余年, 但有些问题尚待解决, 如对 免 疫功能影响、 脂肪蓄积、 生物活性物质( 前列腺 中链脂肪酸代谢及其临床意义 姜朝晖3 综述 黎介寿审校 关键词 中链脂肪酸; 中链甘油三酯; 脂肪酸代谢 长链甘油三酯 (L C T ) 的脂肪乳剂在临 床应用 30 余年, 但有些问题尚待解决, 如对 免 疫功能影响、 脂肪蓄积、 生物活性物质 ( 前列腺素、血栓素等) 的变化。近年来, 人 们对中链甘油三酯 (M C T ) 引起普遍关注。 1. 2 M C FA 分子小及较低 p k 值, 与再酯化 酶和激活酶亲和性小, 极少再酯化, 并不参 与组成乳糜微粒, 经门静脉直接转运到肝脏。 1. 3 M C FA 不依赖肉毒碱直接进入线粒体 内进行 Β2氧化。 的 代 谢 特 征 及 临 床 意 义 已 有 较 多 认 1. 4 M C FA 氧化迅速完全, 不易在脂肪组 M C T 识, 本文对此作一综述。 织和肝组织中蓄积。 1. 5 M C FA 不抑制网状内皮系统。 的代谢特征〔1～ 3〕 1 中链脂肪酸 (M C FA ) 1. 6 M C FA 有较高的生酮性。 1. 1 M C FA 有很大的水溶性, 在单位时间 南京军区南京总医院 腹部外科 ( 南京, 210002) 南大医学院临床学院 3 现在解放军第 117 医院普外科 ( 杭州, 310013) 内有更多供酶作用的接触界面。 在胃和结肠 中也可部分水解。 故其消化时对胆盐和胰酶 的依赖性小, 比 L C T 吸收快而充分。 Sch u lth e iss H P. T h e m ito cho nd r ium a san t igen in in2 f lamm a to ry h ea r t d isea se s. E u r H ea r t J , 1987; 8 ( 1) : 203 Ro se N R , H e r skow itz A , N eum ann DA , et a l. A u to im 2 m unem yo ca rd it isa p a rad igm o f po st2infec t io n au to im 2 46 ( 2) : 113 陈维鹏. 现代临床外科. 山东: 科技出版社, 1992: 12, 86 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社, 1992: 10, 1640 今村勉, 天羽敬佑. 围饶脏器功能衰竭最近所讨论的 问题. 人民军医出版社, 1989: 304 W ebb J G, K ie ss M C , C h an Yan C. M a lnu t r it io n and th e h ea r t. C an M ed A sso c J , 1986; 135 ( 7) : 753 O tak iM , Kam a sh im a M , Yam aguch i A , et a l. Su rg ica l t rea tm en t t o f ca rd iac cach ex ia w ith m it ra l va lve d is2 ea se: th e effec t o f p reop e ra t ive IV H and lef t a t r ia l p li2 ca t io n o n po stop e ra t ive re sp ira to ry co nd it io n. Kyo bu 11 18 12 19 m une d isea se. Imm uno l T o day, 候祥川, 顾景范. 临床营养学. 1990: 512 1988; 上海: 9: 117 科技出版社, 20 13 21 14 L ev ine B , Ka lm an J , M aye r L , et a l. E leva ted c ircu la2 t io n leve ls o f tum o r nec ro sis fac to r in seve re ch ro n ic 22 h ea r t fa ilu re. N E ng l J M ed, 1990; 323: 236 15 M o r r iso n W L