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中药治疗亚急性甲状腺炎36例 12 中药治疗亚急性甲状腺炎36例 孟昱 关键词亚急性甲状腺炎中药治疗疏肝清热活血化瘀 无津中医2001年8月第18卷第4期 中图分类号:R581.4文献标识码:B文章编号:1004—5392(2001)04—0012—01 亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)以甲状腺肿大, 按之坚硬,疼痛显着为主要特征.目前亚甲炎主要 采用糖皮质类固醇激素治疗,但易复发.我甲状腺 专科自1996年以来,采用中药为主治疗亚甲炎36 例,疗效显着,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料36例中女26例,男10例;年龄最 大64岁,最小4岁,平均32岁;病程最长半年,最短 14天.发病时均有上呼吸道感染症状,伴有发热 (37-8℃～39.5℃)30例.有口干,乏力,胸闷不舒, 舌红脉数.全部病例均有甲状腺肿大,疼痛.其中20 例痛引耳后,牙齿,枕部,l2例甲状腺I度肿大,24 例甲状腺II度肿大.伴有甲状腺功能亢进者28例, 曾用强的松治疗因减量或停药而复发者16例.36 例均经实验室检查及临床症状确诊. 1.2诊断标准依据(实用内科学)(戴自英主编. 第9版.北京:人民卫生出版社,1995)的诊断标 准. 2治疗方法 以疏肝清热,活血化瘀为大法.基本方:柴胡10 g,郁金10g,赤白芍各12g,龙胆草15g,黄芩10 g,栀子10g,丹皮10g,金银花15g,连翘15g,生 甘草10g. 加减:甲状腺肿大明显加三棱15g,莪术15g, 生牡蛎3og;疼痛较重加元胡15g,白芷10g;热甚 伤津加花粉12g,生地10g;痰阻明显加川贝母15 g,瓜蒌皮15g,法半夏l0g.每日1剂,水煎服,分2 次服用.凡患者初次发病未用激素治疗者,一律用 中药治疗.凡应用激素或抗生素治疗者均停药改用 中药治疗.3周为1疗程,1个疗程后观察疗效. 3治疗结果 31疗效标准痊愈:临床症状和体征消失,甲状 腺功能,血沉,甲状腺摄131碘率,甲状腺扫描均恢 作者单位:300110天津市黄河医院 复正常显效:临床症状和体征基本消失,甲状腺功 能检查,血沉,甲状腺摄131碘率,甲状腺扫描,各项 指标多数正常或接近正常范围.有效:临床症状和 体征明显好转,甲状腺功能检查,血沉,甲状腺摄 131碘率,甲状腺扫描均有改善.无效:临床症状,体 征和各项实验室检查均无改善. 3.2结果经1个疗程治疗后痊愈18例,占 50.00%;显效9例,占25.0O%;有效7例,占 19.40%;无效2例,占5.60%,总有效率94.40%. 4讨论 亚急性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎, 病毒性甲状腺炎等,是甲状腺炎中比较常见的一 种.其病因尚未完全阐明,目前多数认为与病毒感 染有关.多见于中年人,女性多于男性.主要是甲状 腺组织滤泡破坏,大量甲状腺素被释放至周围血中, 引起,升高,甲状腺131碘吸收率降低,两者呈 分离现象,为临床诊断提供了有利依据.长期以来, 亚甲炎主要采用激素治疗.但实验证明,激素不能 改变亚甲炎的病变过程,反而延长甲状腺功能的恢 复时间.激素用量越大,用药时间越长,其副作用也 越明显. 祖国医学关于类似亚甲炎的论述多归属于”瘿 痈”,”瘿瘤”范畴.笔者认为其机理多因情志久郁不 舒,加之素体气虚,卫表不固,热毒之邪乘虚人侵,气 机郁遏,血行不畅,以致气结毒聚而成.我们在辨证 求因,审因论治的基础上确定了疏肝清热,活血化瘀 的治疗大法.方中柴胡,郁金,白芍,术香疏肝行气 解郁,郁金活血止痛,木香行气止痛;龙胆草,黄芩清 热燥湿,泻火解毒;金银花,连翘清热解毒,疏散表 邪;栀子清热利湿,泻火腙烦.丹皮,赤芍清热凉血, 活血散瘀.诸药合用,共奏疏肝清热,活血散结之 功.再根据不同患者,不同病情,配合止痛,养阴,化 痰之法,用于临床,缩短了疗程,提高了疗效. (收稿日期:2601—03—12)