伦理审查申请书样式-山口大学.docVIP

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2019-08-21 发布于天津
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伦理审查申请书样式-山口大学.doc

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管理番号式申者保健学攻西年月日医学系研究申山口大学大学院医学系研究科保健学攻殿申者研究任者所属名氏名印申者宣言人象医学系研究理指遵守医学系研究施致思下事保健学攻医学系研究理委会区分通常迅速迅速希望合当目侵伴研究介入行微侵伴研究介入行共同研究共同研究理委会受施当旨意得合事医学系研究施可否他研究名公用研究名公使用名合研究任者所属名氏名例山口大学大学院医学系研究科保健学攻座教授保健花子利益相反申提出日西年月日医学系研究会受受日西年月日会名未受当等保加入申中加入当侵微侵除伴研究通常超医行伴施合必加入式申

　　管理番号　　　　　　　　　　様式１－①（申請者→保健学専攻長）西暦　　　年　　　月　　　日医学系研究審査申請書山口大学大学院医学系研究科保健学専攻長　　　殿申　請　者（研究責任者）所　　属職　　名氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　印　申請者は「ヘルシンキ宣言」，ならびに「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」を遵守し，医学系研究を実施致したく思いますので，下記の審査事項について保健学専攻医学系研究倫理審査委員会の審査をお願いいたします。記審査区分 □通常審査　 □迅速審査（迅速審査を希望する場合は該当する項目にチェックをすること）