原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
团体标准下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识征求意见稿发布实施中华口腔医学会发布目次前言引言范围术语及定义放射性颌骨坏死放射诱导的纤维萎缩机制放射治疗修复重建高压氧治疗病因学与高危因素诊断要点诊断标准临床表现影像学检查线片电子计算机断层扫描或锥形束发射型计算机断层扫描仪组织病理学鉴别诊断慢性化脓性骨髓炎药物相关性颌骨坏死颌骨结核癌瘤局部复发放射性肉瘤转移性肿瘤分类及分期治疗保守治疗口腔护理高压氧治疗药物治疗抗纤维化治疗超声波治疗细胞生长因子治疗中医中药治疗手术治疗病灶刮除术下颌骨边缘性切除术下颌骨
ICS11.060.1
C05
团 体 标 准
T/CHSA XXX-2019
下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识
Expert consensus of clinical diagnosis and treatment of osteoradionecrosis of
mandible
（征求意见稿）
XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施
中华口腔医学会 发 布
T/CHSA XXX-2019
目 次
前言 III
引言 IV
1 范围 1
2 术语及定义 1
2.1 放射性颌骨坏死 Osteoradionecrosis of the jaw, ORNJ 1
2.2 放射诱导的纤维萎缩机制 Radiation-induced Fibrosis, RIF 1
2.3 放射治疗 Radiotherapy 1
2.4 修复重建 Reconstruction 1
2.5 高压氧治疗 Hyperbaric Oxygen Therapy 1
3 病因学与高危因素 2
4 诊断要点 2
4.1 诊断标准 2
4.2 临床表现 3
4.3 影像学检查 3
4.3.1 X 线片 3
4.3.2 电子计算机断层扫描（CT）或锥形束CT （CBCT） 4
4.3.3 MRI 5
4.3.4 发射型计算机断层扫描仪（ECT） 5
4.4 组织病理学 5
5 鉴别诊断 6
5.1 慢性化脓性骨髓炎 6
5.2 药物相关性颌骨坏死 7
5.3 颌骨结核 8
5.4 癌瘤局部复发 8
5.5 放射性肉瘤 8
5.6 转移性肿瘤 8
6 分类及分期 9
7 治疗 10
7.1 保守治疗 10
7.1.1 口腔护理 10
7.1.2 高压氧治疗 10
7.1.3 药物治疗 11
7.1.4 抗纤维化治疗 11
7.1.5 超声波治疗 11
I
T/CHSA XXX-2019
7.1.6 细胞生长因子治疗 11
7.1.7 中医中药治疗 12
7.2 手术治疗 12
7.2.1 病灶刮除术 12
7.2.2 下颌骨边缘性切除术 12
7.2.3 下颌骨节段性切除术 12
7.2.4 手术切除+血管化组织瓣 12
7.2.5 下颌骨切除后重建修复的注意事项 12
7.3 治疗原则 13
8 疗效评价 13
9 下颌骨ORN 的预防 14
9.1 手术预防措施 14
9.2 放疗前的准备措施 14
9.3 放疗过程中的预防措施 14
9.4 放疗后的预防措施 14
9.5 放疗方法和技术的改进 15
参考文献 16
图1 下颌骨放射性颌骨坏死的临床表现 3
图2 口腔全景X 线片示下颌骨放射性骨坏死的影像学表现 4
图3 CT 片示下颌骨放射性骨坏死的影像学表现 4
图4 MRI 片示下颌骨放射性骨坏死的影像学表现。 5
图5 ECT 示下颌骨放射性骨坏死的影像学表现 5
图6 放射性颌骨坏死颌骨病理特征(HE 染色) 6
图7 X 片示慢性下颌骨骨髓炎的影像学表现 7
图8 双膦酸盐骨坏死的临床及影像学表现 8
图
文档评论（0）