难治性ITP的中医治疗.pptVIP

难治性ITP中医治疗 北京中医药大学东直门医院 陈信义 特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜是以血小板免疫性 破坏导致的外周血中血小板减少，导致广泛 的皮肤、黏膜或内脏出血；骨髓检查显示巨 核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩 短，出现抗血小板自身抗体。 病因与发病机制：ITP病因至今未明，可能 是下列因素综合集成的结局： ●免疫因素：病毒以及相应抗体形成的免疫复合物，与血小板膜的Fc受体结合；病毒使血小板抗原性发生改变，导致自身抗体形成，从而影响巨核细胞生成血小板；血小板与血小板相关抗体或补体相结合。 ●肝与脾作用：脾可产生血小板相关抗体，约有三分之一的血小板滞积于脾肝脏也会破坏血小板。 ●其它因素：雌激素抑制血小板生成，并刺激单核-巨噬细胞清除已与抗体结合的血小板。另外， 毛细血管脆性增加也是ITP患者出血的因素之一。 临床治疗：按照医疗规范，应当对ITP进行 积极适当的治疗。 ●治疗目的：①控制出血症状（对症）；②阻止血 小板破坏（对因）；③设法提高血小板数（目的）。 ●治疗措施：①一般治疗：限制过多活动、避免外 伤导致出血、避免使用影响血小板功能药物；②药 物治疗包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂；③脾脏 切除。④急诊处理主要有大剂量丙种球蛋白、输血 及输血小板悬液、血浆置换、大剂量甲基泼尼松龙。 现有治疗带来的问题与思考：