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2019年纠纷调解协议书范文 　　 　　纠纷调解协议书【1】 ? 　　 　　申请人***，女，***年10月15日生，汉族，**市人，住***。委托代理人***，男，***年12月生，汉族，**市人，住址同上，系申请人之夫。 ? 　　 　　被申请人某单位 ? 　　 　　法定代表人**，男，该单位负责人。 ? 　　 　　委托代理人***，男，该院**科科长，代理权限为特别授权。**市医疗纠纷调解中心(以下简称调解中心)于**年10月19日受理了申请人**与被申请人**市医院医疗纠纷一案，依法由调解员**主持，**参与调解。申请人委托代理人**，被申请人委托代理**参加了调解。本案现已调解终结。 ? 　　 　　调解查明：(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述)，同意在调解中心调解。 ? 　　 　　在调解中，双方本着平等、自愿、互谅互让原则，依照《中华人民共和国人民调解法》第三条规定，经调解，自愿达成如下协议：一、申请人先后**次住院费用共计**元，由被申请人承担。二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币***元(含被申请人前期垫付的医药费)。 ? 　　 　　三、申请人自愿放弃其它请求事项，双方无其它争议。 ? 　　 　　四、本调解书生效后，申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结，申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。五、本协议自双方当事人签名或者盖章，调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。 ? 　　 　　六、本协议书壹式叁份，当事人各执壹份，调解中心留存壹份。 ? 　　 　　申请人签名：被申请人签名： ? 　　 　　调解员：签名： ? 　　 　　纠纷调解协议书样本【2】 ? 　　 　　医疗纠纷调解协议书 ? 　　 　　甲方：_______________医院 ? 　　 　　乙方(患方)：____________ ? 　　 　　患者基本情况： ? 　　 　　姓名：________性别：_______年龄：_______住址：______________________________ ? 　　 　　住院号：_______________________ ? 　　 　　调解人：______________律师事务所律师：______________________ ? 　　 　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 ? 　　 　　乙方认为___________________是甲方造成的。 ? 　　 　　甲方认为_______________________________。 ? 　　 　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： ? 　　 　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。 ? 　　 　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。 ? 　　 　　三、赔偿款给付时间：____________________ ? 　　 　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 ? 　　 　　五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。 ? 　　 　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。 ? 　　 　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。 ? 　　 　　甲方：_______________ ? 　　 　　乙方：_______________ ? 　　 　　调解人：___律师事务所 ? 　　 　　律师：_______________ ? 　　 　　_____年_____月_____日 ? 　　 ? ?line-height:150%;color:rgb(0,0,0);font-size:14.0000pt;mso-font-kerning:0.0000pt;