正常接产操作实用标准.docVIP

实用文档 文案大全 左枕前正常接产 第一产程中，连续定时观察子宫收缩情况、胎心、宫口扩张及胎头下降程度、胎膜是否破裂、血压等情况。阴道检查能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，了解矢状缝和囟门，确定胎方位。 阴道检查 项目 内容 备注 个人准备 衣帽整洁，洗手戴口罩 物品准备 备物齐全、适用 操作程序 排尿后仰卧于检查床上，双腿略屈曲稍分开，露出外阴部 严密消毒外阴 检查者站在产妇右侧 右手戴无菌手套蘸润滑剂轻轻伸入阴道内 确定胎先露和高低，扪清颅缝及囟门的位置，确定胎位 探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张厘米数，了解软硬度及厚薄 了解是否破膜，及有无触及异常（血管搏动的索状、胎盘等） 终末处理 汚物処理正确、各类物品规范放置 当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力室，将产妇送至分娩室，密切监测胎心，指导产妇屏气，做好接产准备工作。 外阴部擦洗 项目 内容 备注 个人准备 衣帽整洁，洗手戴口罩 物品准备 备物齐全、适用 操作程序 排尿后让产妇仰卧于产床，双腿略屈曲稍分开，露出外阴部 操作者站在产妇右侧 臀下垫便盆或者塑料布，消毒干纱布球盖阴道口，防止冲洗液流入阴道内 用消毒纱布球按照大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围的顺序擦洗外阴部，然后用温开水冲掉肥皂水 用0.1%苯扎溴铵液冲洗或涂以碘伏同上循序进行消毒。 取下阴道口纱布球，和臀下的便盆或塑料布，铺以消毒巾于臀下。 终末处理 汚物処理正确、各类物品规范放置 外科洗手消毒法 项目 内容 备注 个人准备 1、着装整洁规范，口罩、帽子佩戴规范。 2、指甲平短、清洁，不涂指甲油； 3、不戴耳环、手镯和戒指； 物品准备 指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。 操作程序 1、洗手、戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。 2、修剪指甲，流动水下清除污垢。 3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。 4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，按照7步洗手法洗手并环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，换手进行重复动作。 5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。 取适量洗手液，重复以上步骤。 6、擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。 操作程序 7、消毒双手。 步骤一： ⑴取5ml洗手消毒液与左手掌心。 ⑵右手指尖于左手掌内擦洗。 ⑶左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。 步骤二： ⑴取5ml洗手消毒液与右手掌心。 ⑵左手指尖于右手掌内擦洗。 ⑶右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。 步骤三： ⑴最后再取5ml洗手消毒液。按7步洗手步骤进行（内外夹弓大立腕）将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥 8、双手悬空置胸前。 注意事项 外科洗手消毒整个过程 不少于5分钟 其中清洗双手及前臂（卫生洗手2遍）每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟 消毒双手及前臂（外科手消毒3步）过程不少于3分钟 打开无菌包、穿手术衣、戴手套、铺台 项目 内容 备注 评估 无菌包内的物品名称及使用目的 无菌手套有效期及码号 操作环境是否整洁、宽敞、操作台面是否干燥 准备 个人：戴好帽子和口罩。外科手消毒 环境:清洁宽敞，定期消毒 用物：无菌包、无菌持物钳、无菌手套 操作程序 检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损 将无菌包放在治疗车上打开，形成无菌区 取出手术衣，寻找室内比较宽敞空间，防止穿手术衣室接触污染物 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒，不可过肩及两肋 操作程序 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。或将前面的腰带松结递给已经戴好手套的助手，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间 检查手套灭菌日期及号码 双手掀开手套袋开口处外层，捏住手套翻折部分（手套内面）取出，对准五指戴上，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部内面（手套外面），同法戴上手套 分别将手套的翻边扣套在手术衣袖外面 接生者双手拿住产蛋的上侧两角，用两端的折角将双手包住，嘱产妇抬起臀部，将产单的锦缎铺于产妇臀下。 取一只长裤套套于产妇左腿，尽量套至股根部，通阀套右侧裤套； 取一治疗巾打开铺在左侧大腿上，第二条对折，呈上层稍短于下层，铺在产妇下腹部，第三条盖于右侧大腿上。 助手将接生所需无菌用品打开放入无菌区。 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应考虑会阴切开。 会阴左侧切开缝合术 项目 内容 备注 个人准备 仪表规