医疗质量活动记录.docVIP

XX 质量与安全管理小组活动记录 时间： 2015年9月30日 地点： XX 主持人： 参加人员: 一、对上一个月发现问题的整改效果评价： （可用数据或图表说明） 1.指标改善情况 针对2015年9月发现的药敏送检率问题（指标一）,基药使用比率问题（指标二）,临床路径入径率问题（指标三），经过一个月的整改，目前问题已经得到较好的改善，改善效果如下图所示： 2.其他整改效果评价方式 以降低抗菌药物使用率及提高药敏送检率培训考核情况为例： 统计2015年1-8月我科抗菌药物使用率（65%）、使用强度（29%）及药敏送检率（抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率每月不低于30%），除2015年7月抗菌药物使用率为：52.38%达标外，其余7月各项指标均超过了标准，科室积极整改，通过对全科医师抗菌药物相关知识的培训，针对抗菌药物使用率高，药敏送检率低情况召开医疗质量管理活动，并邀请医院感染管理科吕庆排科长到我科讲课，9月份我科药敏送检率比例较8月份上升了21.57%，在药敏送检率方面得到了显著的改善。（