2017年临床助理医师考试辅导：胸腰椎压缩性骨折.docxVIP

　　需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助。　　对于新鲜压缩骨折在1上显示为弥漫性低信号，2呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤。　　对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，诊断价值较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。　　治疗　　单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。　　在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。　　骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。　　伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。　　疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。　　站立行走需佩戴胸背支具。　　定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。　　对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。　　针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在线引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张