高血压病诊治方法观念改变.pptVIP

高血压病的诊治观念的改变 遵义医学院附属医院心内科 刘西平 近期美国高血压协会（ASH）高血压写作组（HWG）提出高血压病新定义： 即：高血压病是一种由多种病因相互作用所致的复杂的进行性的心血管综合征。 血压仅是高血压病的一个生物标志。 高血压常与高脂血症、糖尿病和吸烟等危险因素协同导致心血管事件发生。 在严格管理血压的基础上同时关注其他危险因素。 进行综合、整体治疗病人的全部心血管危险。 对高血压病进行心血管总体风险评估时，必须评估亚临床靶器官损害： 1. 肾脏、心脏和血管损害可用于临床靶器官损害定量评估。 如：左室肥厚、颈动脉内中膜厚度增加或检出斑块，微量白蛋白尿等。 CASE-J等研究证实，有亚临床靶器官损害患者的心血管风险明显增多。 理论与指南的局限性 首先各国指南都没有考虑到暴露于危险因素或疾病的时间， 其次根据危险的增加情况将预防指标进行分级，过于简化，可能导致对于界点以上的人群给予强化干预，而不支持对处于界点以下的人群予以治疗。 年轻人即使存在一个以上主要危险因素，相对危险明显增加也不可能达到高危水平。 老年人（＞70岁）即使相对于同龄人的增加的危险非常小，也常常达到总体高危水平。 结果导致： 1. “天花板”效应，即大部分资源集