2017年临床执业医师考试辅导资料（小儿骨骼001）.docxVIP

　　前囟出生时约1～2，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～15岁闭合。　　前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。　　前囟12～18个月闭合。　　后囟6～8周闭合;颅骨骨缝3～4个月闭合。　　二脊柱的发育　　新生儿时仅有轻微后凸3，个月能抬头时出现颈椎前凸;6个月后能坐，出现胸椎后凸;1岁12个月左右开始行走，出现腰椎前凸。　　6～7岁时这些自然弯曲为韧带固定。　　三骨化中心　　骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。　　用线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。　　小儿骨骼发育包括　　1颅骨的发育　　颅骨随脑的发育而长大，可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。　　前囟出生时约15～2对边中点连线长度，至1～1岁半闭合;后囟出生时已闭合或很小，最迟于出生后6～8周闭合。　　颅骨缝约于3～4个月闭合。　　前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。　　前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等。　　前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。　　2脊柱的发育　　新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸，1岁