2型糖尿病的护理房.ppt

2018-05-23 2型糖尿病的护理查房 　　　　　 　　　 　　　 CONTENTS 1、掌握糖尿病的概念 2、掌握糖尿病病人的护理要点 3、糖尿病的健康指导 本次查房目的 主要内容 病史汇报 知识拓展 护理措施 主要的护理问题 效果评价及健康教育 什么是糖尿病 糖尿病是以持续高血糖为主要特征的一种慢性全身性代谢性疾病。主要是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在，从而导致以碳水化合物(糖类)代谢紊乱为主的糖类蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢素乱的一种综合征。 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 3其它特殊类型 4妊娠糖尿病 糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%Ⅱ型；儿童及青少年Ⅱ型患病率2.5%。 临床表现 一.代谢紊乱 1.多尿 多饮 多食· 体重减轻 2.皮肤瘙痒 3.其他症状 四肢酸痛,麻木,腰痛等 二.急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 三.慢性并发症 微血管病变 主要表现在视网膜 肾脏。 神经病变 糖尿病足 搔痒皮肤千燥、饥饿、视物不清、疲倦出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、下肢麻木、尿中有蛋白 治疗及护理要点 治疗要点 西医：降糖 降压 调脂 中医：益气养阴 活血化淤 护理要点 糖尿病教育 改变不良生活习惯 床号：19床 姓名：鄢友凤 性别：女 年龄：70岁 入院时间2018年06月21日11时05入院。既往2型糖尿病5+年，一直予门冬胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查七点血糖9.1~11.7mmol/L。 既往有高血压病史，心理 焦虑 诊断： 1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧肢体感觉障碍 日常生活重度障碍 神经源性肠 神经源性膀胱 双下肢静脉血栓形成 2.中枢性面瘫 3.骨质疏松 4.原发性高血压 1级 很高危 5.2型糖尿病 病史汇报 护理查体 神清，精神欠佳，T36.3℃，P98次/分，R20次/分，BP100/86mmHg；身高153cm,体重kg 双侧足踝下无浮肿 左足背动脉搏动减弱， 跌倒坠床12分、 ADL10分、 疼痛0分、 难免压疮12分 导管1分 1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧小腿肌间静脉血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始部斑块；左侧股总动脉根部斑块。 2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l 中餐前：8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：10.1mmol/l 晚餐后2H：12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l 查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。 辅助检查 治疗要点 治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀 二级护理，优质低蛋白 低盐糖尿病饮食 调控血糖：门冬胰岛素6U IH Qn； 心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀钙片 20mg 护理诊断 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关8、潜在并发症：足溃疡 护理目标 1、患者住院期间能够复述健康教育大部