TTP(血培养报时间的应用).ppt

我们医院10瓶血培养有九瓶是儿童的。 * 首先来看《全国临床检验操作规程》 * 北京医院资料。 仍然有真空地带，年龄大于一个月，体重小于8千克怎么办？ * 《儿科学杂志》 * 徐迎春提示最好控制在两小时内，不得超过4小时。 * 了解了什么是TTP以及TTP的影响因素，让我们来看看如何确定和报告TTP ，接下来我为大家介绍北医三院的方案。不是因为前段时间北医三院大战中科院，而是因为她实力强 CDC指南要求：护士采血后，以手写的方式将采血时间标记于申请单或培养瓶上，精确到分。 徐迎春：从采样到上机最好在两小时内，不能超过4小时。 北大三院 * 从采血到TTP的最终报告都想大家介绍了。接下来想大家介绍TTP。短《33 长》45 大肠埃希菌2011~2015年全国耐药监测，49家大型三甲医院，血培养阳性标本中所占的比例里不是第一就是第二。 * 50年代前，凝固酶阴性葡萄球菌很少会导致疾病，被认为是非病原体。 60年代开始叫条件致病菌。70年代，血培养阳性率3~5%。现在，中国的血培养阳性率为15~20%。 巴塞尔大学附属医院统计数据65%的CNS是污染。文章指出A positive blood culture with CoNS most likely represents true BSI if the patient has at least three SIRS criteria or two SIRS criteria and a central venous catheter Elzi, L., et al. How to discriminate contamination from bloodstream infection due to coagulase‐negative staphylococci: a prospective study with 654 patients.?Clinical Microbiology and Infection?18.9 (2012): E355-E361. * * 敏感度（sensitivity，SEN）：又称真阳性率(true positive rate，TPR)，即实际患病又被诊断标准正确地诊断出来的百分比。 Positive Predictive Value,PPV 指筛检试验检出的全部阳性例数中，真正“有病”的例数（真阳性）所占的比例，反映筛检试验结果阳性者患目标疾病的可能性。 * 导管来源的大于30小时可以排除，导管来源的平均时间为17小时。 (1)1TrP参数不适用于有 多种分离株、多微生物感染的情况。(2)注意已用 抗生素的影响。研究显示革兰阴性菌1TrP在用抗 生素时似乎不受影响，而革兰阳性菌的，rrP会因抗 生素使用而延长。u6 J。 TTP的应用还有很多，暂且介绍到这里。最后我想回过头来再说说血培养，因为我们医院血培养的送检率实在太低了。 * 我们不和梅奥，麻生总院去比血培养率或者血培养量~我们就和国内三甲医院比一比。 * 2011 黄杰夫 * 2011 * 2015 两方面原因：1临床医生的重视不够 2 家长的观念不正确 需要我们科室在合适的时机进行宣教。 * 3 为德比尔特儿童医院 搞了血培养标本采集标准化。血培养消毒干燥时间依从性30 60 60 血培养污染率从3.9~降到了1.6%，降低了每年节省40万美元 2小时内送检 前处理方面还有不少提升空间，提升后检验质量必然也会提升。 4 TTP是个天然生成的指标一分钱不用花，能帮到临床和患者。TTP 是个老指标。2015年12 human reprodution update (人类的繁殖更新）发表了一篇文章Ca125对先兆流产结局的预示作用高于HCG和孕酮，先兆流产女性的血清CA125在判断是否可以继续妊娠中又高预测价值，而最常用HCG+孕酮在预测胎儿存活的结局时，效果并不理想。 2003jAMA 2013果果妇产科医师协会 乳汁培养~ 话语权问题 * 血培养报阳时间的应用价值 * 背景介绍 血流感染是菌血症和败血症的统称，危害严重，致死率高，血培养是诊断血流感染的金标准。 伴随血管内插管的广泛应用，插管相关性血流感染的诊断与处置日益成为临床焦点。 * 血培养报阳时间（Time to positivity, TTP) 观念一：血液离体至血培养仪器报阳所经历的时间【1】 。 观念二：培养开始至血培养仪器报阳所经历的时间【2】 。 【1】段京京, et al. 血培养阳性报警时间的临床应用.?中华检验医学杂志?38.1 (2015). 【2】 Kim, Joseph, et al. Time to blood cultu