各级医师手术资格准入规范.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 邳州市中医院 医师手术资格准入与授权经管制度与程序 为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术经管，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构经管条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。文档收集自网络，仅用于个人学习 一、手术分级 手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作工程。依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级： 1.四级（甲类）手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2.三级（乙类）手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3.二级(丙类)手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 4.一级（丁类）手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。 二、医师分级 （一）住院医师 1.低年资：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2.高年资：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。文档收集自网络，仅用于个人学习 （二）主治医师 1.低年资：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级（丁类）手术； （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级（丁类）手术手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级（丙类）手术；文档收集自网络，仅用于个人学习 （三）低年资主治医师：可主持二级（丙类）手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级（乙类）手术； （四）高年资主治医师：可主持二级（丙类）及部分三级（乙类）手术； （五）低年资副主任医师：可主持三级（乙类）手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级（甲类）手术； （六）高年资副主任医师：可主持三级（乙类）手术及部分四级（甲类）手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新工程手术及科研工程手术；文档收集自网络，仅用于个人学习 （七）主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四级（甲类）手术以及一般新技术、新工程手术或经主管部门批准的高风险科研工程手术；文档收集自网络，仅用于个人学习 （八）能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术。 四、手术医师的准入与授权原则 医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在邳州市中医院，方有资格进行各类手术。医院按照《手术分级分类经管制度》，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。手术资格实行动态经管，医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。文档收集自网络，仅用于个人学习 五、手术医师资格准入与授权审批 （一）申请条件 执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。文档收集自网络，仅用于个人学习 （二）审批程序 申请者向所在科室提出书面申请，填写《手术资格准入审批表》，由科室医疗质量经管小组对其进行考核，做出综合评价，报医务部审核，经医院学术委员会评审，分管医院审批。文档收集自网络，仅用于个人学习 1.手术医师提出申请 医师根据个人技术职称及工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入审批表》（附件1），包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由（包括个人能力、手术级别及手术例次）、科室意见、医务科意见、学术委员会意见。申请时间为每年的6月。文档收集自网络，仅用于个人学习 2.科室医疗质量经管小组意见 科室医疗质量经管小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期经管、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。文档收集自网络，仅用于个人学习 3.院级审批意见 医务科根据科室意见，结合日常医疗质量检查情况，考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面，提出同意开展手术级别的意见，交医院学术委员会审批。文档收集自网络，仅用于个人学习