广东省法律援助申请人家庭成员及其经济状况申报表.docVIP

PAGE PAGE 2 广东省法律援助申请人家庭成员及其经济状况申报表 申请人 性别 年龄 职业 所在单位 住所 联系电话： 申请人及其家庭成员姓名 性别 年龄 与申请人关系 所在单位 职业 申请日前12个月可支配收入或纯收入 本人 收入总计 资产 状况 别墅、高档住宅： 无□ 有□ 城镇房产及其面积： 无 □ 有□ 套 ， 平方米 汽车（经营性运输工具除外)：无□ 有□ 现金、储蓄存款、有价证券、高档消费品、收藏品等其他个人及家庭资产款： 元 本人承诺以上内容真实无误，如有不实，愿承担一切法律后果。另本人确认已阅读并理解背页备注的各项内容。 申请人（签名）： 年 月 日 （以上栏由申请人填写）