感染性休克患者的循环支持.pptVIP

最新荟萃分析——HES对肾功能的影响 2013年的一项荟萃分析收录了17项研究的1230例外科手术患者，均为6%HES 130/0.4与其它晶体或胶体溶液对照的RCT 患者肾功能 血肌酐的影响无统计学差异(p=0.65) 急性肾衰竭无统计学差异(p=0.98) RRT无统计学差异(p=0.85) 6%HES 130/0.4对外科手术患者肾功能无不良影响 Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):387-94. 关于液体治疗 1. 严重Sepsis的初始复苏用晶体液进行； 2．在Sepsis和感染性休克初始液体复苏组合中加入白蛋白； 3. 建议不用MW＞200和/或取代级＞0.4的羟乙基淀粉。 4. 对Sepsis诱导组织低灌注怀疑低血容量患者，初始液体挑战时以输注晶体液≥1000ml开始（最初4-6小时至少30ml/kg）；部分患者可能需要更大更快的输液。 5. 建议只要血流动力学改善，就继续采用分次递增方法进行液体挑战。血流动力学改善的依据，动态（△PP、SVV）、或静态（动脉血压、心率）指标。 关于血流动力学监测 指南要求： CVP 8-12mmHg ； MAP≥65mmHg； UO≥0.5ml/kg/h