岳文龙《前庭系统功能解剖学》2.ppt

毛细胞的纤毛 HairCell Cili 纤毛 Electron Photomicrograph 囊斑纤毛的去极化 Depolarization 壶腹嵴与耳石器 Cristea Ampularis& Otolith Organs 球囊与椭圆囊的空间关系 Orientation of Two Sacs 球囊与椭圆囊的空间位置 Interactive Spatial Position 球囊与椭圆囊 Saccule & Utricle 前庭囊的去极化 Vestibular Sacs 球囊与椭圆囊 Saccule & Utricule 耳石器模式 Model of Otolith Organ 模 式 Depolarization model 囊斑的毛细胞 Hair Cells in Macula 壶腹嵴与耳石器的毛细胞 Two Hair Cells 耳石器的功能 Function of Otolith Organs 与半规管的壶腹嵴雷同，均有前庭的感觉性 毛细胞，纤毛穿插在 胶质膜 内； 耳石器的表面有 耳石 的存在，比重大于内淋巴液，对毛细胞产生重力影响； 感受静态下的 重心 ，司理体位的变化； 主要感受头部的 直线运动 ，其中球囊感受上下方向，椭圆囊司理左右，两者均感受前后方向的运动 。 耳石器与壶腹嵴 Otolith Organ & Cristea Ampularis 耳石器的功能 Simplified Model 球囊与椭圆囊的前庭感受器均感受 直线运动，司理的运动平面有所不同； 这种平衡的保持如同 天 平 ，仅有中枢神经系统健全的条件下，两侧前庭和躯干肌肉张力组成的总和才能够保持对等； 前庭与躯干的肌肉张力具有互补性，存在着此消彼长的关系，即前庭功能亢进，躯干肌力减退，反之则反之，从而达到身体两侧的总体对称 。 静止状态 Static Condition 头的直线运动 Linear Movement of Head 重力模式 Model of Gravitational Force 耳石器的功能模式 Model of Otolith Organ 天 平 Balance 眩晕或平衡失调 对称失衡 当一侧的前庭功能亢进时，同侧躯干肌力低下，对侧相对亢进，造成身体向对侧偏倒，因此，身体的优势偏倒往往朝向眼震的慢相侧，即前庭功能低下侧。其原因就在于两侧前庭功能不对称时，双侧躯干肌肉张力可发生与前庭功能相反的改变 。 前庭、倾倒与眼震 Vestibule，Fall & Nystagmus 功能意义  —耳石症 Benign Paroxymal Positional Vertigo 耳石的脱落进入半规管后，可以改变壶腹嵴的功能 特点； 半规管改变了感受模式，即具有了 重 力 的感受功能； 随着 体 位 的改变，耳石碎屑撞击壶腹嵴，使得责任半规管的功能亢进，形成 眩 晕 的症状； 耳石脱落后驻足半规管的位置不同，可以将其分为 管石症和 嵴帽结石症； 耳石嵌顿症 和 短臂耳石症 的可能性存在 。 嵴帽结石症 Cupulothiasis 功能意义—再负荷 Reload Dizziness 正常负荷 减负荷 再负荷 复发性耳石症 Recurrent BPPV 钙 代谢障碍 不少的临床报告，骨折或软骨症患者常有耳石症的反复发作 。耳石内无机钙的含量直接决定着质量大小，缺钙时耳石质量的减小，或许是促进耳石脱落的因素，因此，对此进行合理的钙剂补充； 耳石膜的主要成分是 粘多糖 ，对于纤毛和耳石均具有粘合性，限制了耳石的脱离 。关节炎的患者多存在有粘多糖的缺乏，也可能是促使耳石松动和反复脱落的因素。对此，关注关节炎的病史十分重要 。 眩 晕 Vertigo & Dizziness 耳石碎屑从椭圆囊脱落进入半规管，引发 半规管性眩晕，即头动或体位改变时诱发；静止时没有症状，呈旋转性，持续时间短，典型的位置性眩晕的特征 。 椭圆囊