肿瘤科2015.2月护理查房(乳腺癌).ppt

肿瘤科2015年2月份护理查房 （乳腺癌） 肿瘤科——张考 查房目的 1、了解乳房的解剖及生理概要 2、了解乳腺癌的病因、病理生理 3、掌握乳腺癌的临床表现 4、了解乳腺癌的辅助检查 5、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、治疗新进展 6、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 7、掌握乳房的自我检查 病例介绍（一） 患者 韩全英 女性 57岁 退休，因右乳腺癌术后半年余，为行再次化疗于2014年12月2日步行入院。神志清楚，测体温：36.4℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：110/64㎜Hg。 病史：患者于今年5月22日在外院行右侧乳腺肿块切除+快速病检，术中快检为恶性，遂行乳腺癌改良根治术，术后恢复可，病理示：右乳外上象限粘液癌，伴少量导管内癌结构低分化，ER(3+),PR(+），Her-2（—),6/13枚淋巴结转移，于6月20日来我科行CAF方案化疗4周期，方案为：环磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶，过程顺利。于10月13日予行右锁骨上、右腋下4野外照射，右侧胸壁2野外照射过程顺利，目前患者无发热咳嗽咳痰，今为完成化疗入院。 病例介绍（二） 入院查体：浅表淋巴结未触及肿大，右乳缺如，右侧胸壁至腋窝可见20cm手术疤痕，愈合好。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。四肢无畸形，活动正常。 患者既往有高血压病史，长期服用氨氯地平5mgQd,坎地沙坦胶囊8mgQd，血压控制可，既往无过敏史。 诊疗计划：完善血常规，肝肾功能，B超等，明确全身情况，给予中药抗肿瘤、增强免疫力、降压等对症支持治疗，根据病情化疗。 病例介绍（三） 辅助检查： 血常规、血糖、电解质正常， 肝功能AST（谷草转氨酶）：47，心电图正常。 乳腺彩超检查示：右侧乳腺切除术，左侧乳腺增生。 双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，胸部CT示右下肺少许纤维化病灶，头颅CT未见异常。 化疗方案：环磷酰胺0.8d1+吡柔比星70mgd1+氟尿嘧啶0.8d1. 乳房的生理解剖 乳腺癌外观及病态内部解剖 乳腺癌———粉红杀手 粉红丝带行动 粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志，“粉红丝带”活动是全球最有影响力的乳腺癌防治活动，于1992年由美国发起。每年的十月被定为“世界乳腺癌防治月”，每年十月18号被定为“防乳癌关爱日”。每到十月，世界各国的政要、名流、影视明星都会佩戴标志性的“粉红丝带”呼吁大家关注女性乳房健康，并自愿发放乳腺癌防治宣传手册，唤起女性预防、战胜病魔的信心。2003年“粉红丝带”首次“飘”到中国。 乳腺癌相关知识（一） 据国际抗癌协会公布统计的资料数据表明，乳腺癌在全世界大多数地区的发病率逐年增高，现已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。 发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，一般在40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。 乳腺癌相关知识（二） 　 　　已知的几种诱发乳腺癌的主要因素： 　　1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 　　2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌病史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 　　3 其他乳房疾病。 　　4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 　　5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 　　6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 　　7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 　　 乳腺癌相关知识（二） 8 口服避孕药、内分泌因素。 　　9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 　　10 饮酒。 　　11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 　　12病毒感染 　　13放射线作用：易提高患乳