并发症的预防和处理.docVIP

并发症的预防与处理 第一节 压力性损伤 【概述】 压力性损伤（pressure injury）：压伤，以前称为压疮，指皮肤和（或）深部软组织的局部损伤，通常位于骨隆突部位，或与医疗器械等相关，可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可能伴有疼痛，是由强和（或）持久的压力或者压力联合剪切力引起的。软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响。 【好发部位】 多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。卧位不同，受压点不同，好发部位不同（见表3-1-1）。 表3-1-1压力性损伤好发部位 体位 好发部位 仰卧位 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、跟腱 侧卧位 耳廓、肩峰、肘部、散部、膝关节内外侧、内外踝 俯卧位 耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂棘、膝部、脚趾 坐位 坐骨结节 截石位 骶尾部、排骨小头外侧、肩胛部 【压力性损伤的分期及表现】 1.1期压力性损伤：指压不变白红斑，皮肤完整。 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑（图3-1-l）。深色皮肤表现可能不同，指压变白的红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 2.2期压力性损伤：部分皮层缺失伴真皮层暴露（图3-1-2）。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为