中国医师协会临床医学科研专项资金项目申请书.DOCVIP

PAGE PAGE 14 学科代码：□□□□□□□ 项目编号： 学科名称： 中国医师协会 临床医学科研专项资金项目 申请书 项目名称： 申请医院： 临床学科： 项目负责人： 申请金额： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 传真： 电子信箱： 申请日期： 申请医院（公章） 中国医师协会 二〇一一年十月 填写说明 请填写本申请书“一、项目组人员情况 ”至“十、附件目录。 如为多中心项目，“申请医院”填写负责牵头医院；“项目负责人”填写项目总负责人。 填写内容应主要反映最近五年以来的工作情况，申请书应列出足够依据，如：参考文献（包括国内外文献）、统计报告、政府文件、院内科内报告等目录。 “学科代码”及“学科名称”请按附后的《学科专业代码表》填写。 所有材料一律用A4纸双面打印，填写内容应真实准确，所用字型不小于五号字，页面不敷，可另加页。请沿左侧装订成册。 姓 名 中文 性别 出生年月 拼音 民族 党 派 专业专长 学位 职称 研究生导师 否/硕导/博士 是否院士 否/科学院院士/工程院院士 工作单位及职务 详细通讯地址 邮编 手机号码 家庭电话 单位电话 传真号码 电子信箱 已承担的科研项目数 国家级 部