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甲状腺结节 福清市医院保健科 陈必友 甲状腺结节十分常见，一般人群甲状腺体检，结节检出率为5% 超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状腺结节 认识甲状腺 甲状腺结节的分类 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 地方性甲状腺肿 甲状腺癌 提示恶性病变可能的临床证据 有颈部放射线检查治疗史 家族史（甲状腺髓样癌或MEN2 ） 年龄小于20岁或大于70岁 男性 结节短期内明显增大 出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难 结节质地硬、形状不规则、固定 伴颈部淋巴结肿大 甲状腺良性结节临床证据 ①具有甲低或甲亢临床表现； ②有良性甲状腺疾病家族史； ③甲状腺结节有疼痛或压痛。良性结节由结节性甲状腺肿、甲状腺良性腺瘤、囊肿（腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、先天的甲状舌骨囊肿）、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等导致。 辅助检查 超声检查提示恶性结节的证据： (1)甲状腺结节不规则，边界不清，实性或囊实性， (2)结节内有微小钙化， (3)结节内血流丰富。 三者提示恶性病变的特异性高，但仅一项特征不足以诊断恶性病变。结节伴颈部淋巴结肿大也提示结节为恶性。 化验：所有甲状腺结节患者均应检查甲功。甲状腺恶性肿瘤患者绝大多数甲状腺功能正常; 甲状腺结节由桥本甲状腺炎引起，检测血