系统性红斑狼疮-医学课件.pptVIP

go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go SLE手背和甲周红色皮疹 SLE皮疹 * SLE巩膜炎 SLE脱发 * SLE日晒后大疱性皮炎 雷诺现象 * 4.重型SLE：狼疮危象 指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮，包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。 * SLE病人发热提示什么？ SLE病人有皮肤黏膜损害吗？ 特征性损害是什么？ * 三、辅助检查及诊断要点 * （一）辅助检查 1．一般检查： 正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少，血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害 。 2．免疫学检查：多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双链DNA抗体（确诊、判断活动）、抗Sm抗体（特异性），此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高。 免疫病理：肾活检（判断预后）、狼疮带试验阳性。 3．其他：影像学检查 * 为一位病人排除SLE的诊断，你将选择哪些检查？ * （二）诊断要点 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准： 蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者，可诊断为SLE。 其敏感性和特异性均＞90%。 * * 四、治疗要点 * 1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减少暴露部位，避免日晒！ 2. 非甾体类抗炎药：主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应：肝肾损伤。 3、抗疟药：主要用于皮肤损害。 非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE * 4. 糖皮质激素：目前治疗本病的主要用药！ 一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。 轻型SLE：小剂量用药 重型SLE：大剂量冲击治疗 5、免疫抑制剂：控制SLE活动，减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者 6.其他：免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等 7.狼疮危象治疗： 大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白 * * * SLE预防 遵医嘱按时服药 树立积极乐观心态 病情稳定后适当工作，勿劳累 避免阳光暴晒和紫外线直射 尽早治疗感染 注意饮食：低脂低糖低盐高蛋白， 补充钙质，忌食用感光性食物。 * 课堂小结 * SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 * 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。 * SLE主要治疗药物---糖皮质激素。 * 复习题 1.大多数系统性红斑狼疮（SLE）患者的首发症状是 A．发热 B．蝶形红斑 C．关节肿痛 D．不同程度水肿 E．高血压 * 2.SLE是一种 A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．先天性疾病 * 3. 系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿，可能是SLE累及到 A．关节 B．心脏 C．肺脏 D．肾脏 E．膀胱 * 4. 系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的主要原因是 A．发热 B．皮肤黏膜损害 C．关节疼痛 D．肾衰竭 E．消化道出血 * 5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 A．盘状红斑 B．环形红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑 * 6．SLE的病因占主要地位的是：(C) A．感染性因素 B．先天性因素 C．遗传性因素 D．外伤性因素 E．药物 7．SLE脏器损害最常见于：(E ) A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 8．SLE发病年龄多见于： (C) A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中年男性 E．老年人 * * go go go go go go go go 第二章 系统性红斑狼疮 * * * 概 述 系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。 具有两个特征： 1.血清中有多种自身抗体（特别是抗核抗体）的存在； 2.病变累及全身多种器官，尤其是皮肤和肾脏。 * 本病育龄女性多见 男女比例为1:7～9 发病年龄多为15～25岁 也见于儿童及老人 * 全球平均发病率约为12-39/10万人 我国较西方国家高 平均为30.13-70.41/10万人 女性为113.33/10万人，20-40岁女性最多见。 * 病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，