PCI术后患者长期血脂管理.pptx

PCI术后患者长期血脂管理;为何要关注PCI术后患者血脂管理？;PCI术后患者是CVD极高危人群;中国PCI患者数明显增加;PCTA术后：心血管事件危险性仍很高;PCI并不能解决所有问题;影响PCI术后患者心血管预后因素众多;;PCI术后进行调脂干预可降低MACE风险;PCI术后患者依从性提高;为何要关注PCI术后患者长期血脂管理？;围术期他汀负荷剂量使用迷思;目前支持围术期他汀负荷剂量的研究主要来自AMYDA系列研究及NAPLES系列研究;我国专家主持的两项重要研究均为阴性结果;通过Citeline Trialtrove 数据库检索结论不一;【CHC2015】阜外医院进行的大规模随机双盲研究STICS证实：他汀不能预防心脏搭桥术后房颤;ACS患者心血管获益随治疗时间逐渐体现;ACS患者心血管获益随治疗时间逐渐体现;ACS患者心血管获益随治疗时间逐渐体现;围术期负荷剂量他汀使用短期益处尚需进一步研究证实;我国极高危患者调脂治疗现状、成因及可能的解决之道;;我国ACS患者介入治疗后LDL-C达标率低;长期以来，他汀作为较为单一的降低胆固醇药物，具有以下治疗障碍;依折麦布/他汀联合治疗优势;IMPROVE IT研究——联合治疗循证证据;进一步降低终点事件：葆至能疗效国际研究（IMPROVE-IT）;研究目标;ACS后稳定状态 ≤ 10天的患者: LDL-C 50–125*mg/dL (或之前服用过调脂药物则 50–100**mg/dL);基线特征-ITT;LDL-C 和其他血脂指标改变-ITT;主要终点 —ITT;CV风险获益符合CTT研究预期;安全性 — ITT;IMPROVE IT 研究结论;J Am Coll Cardiol. 2015;66(5):495-507. doi:10.1016/j.jacc.2015.05.065;Plaque REgression with Cholesterol absorption Inhibitor or Synthesis inhibitor Evaluated by IntraVascular UltraSound (PRECISE-IVUS Trial);背 景;入组标准;受试者随机接受阿托伐他汀单药或阿托伐他汀/依折麦布联合治疗，LDL-C目标值为70mg/dl。阿托伐他汀可以调整剂量到日常最大剂量;主要终点：冠脉选择目标段基线到随访结束的动脉粥样斑块体积百分比（PAV）绝对数值变化. 计算公式 ;正常血管影像;Diseased;结果-治疗期间LDL-C变化;结果-主要终点指标;结果-斑块消退患者百分比;Date of download: 8/3/2015;PRECISE-IVUS 证实 联合阿托伐他汀/依折麦布治疗，由于作用机制互补，较单用阿托伐他汀在9-12个月的随访期间显著降低LDL-C水平 IVUS分析发现，依折麦布联合阿托伐他汀治疗组，对于冠脉斑块消退的作用优于单药治疗组，尤其对于ACS患者，联合治疗更优 ;总 结;2015ESC现场关于目标值的投票;2015 ESC NSTE-ACS 长期血脂管理---联合依折麦布作为IIa推荐;谢 谢