糖尿病肾病早期诊断指标.ppt

糖尿病肾病早期诊断指标;目 录;糖尿病肾病的传统Mogensen分期 ;按照蛋白尿水平分为A1-A3(取消微量/大量蛋白尿的说法) 按照GFR分为G1-G5(G3a/G3b新增);评价白蛋白尿的不同指标;首次筛查始于 1型糖尿病诊断后5年 2型糖尿病诊断确立后 此后应每年筛查糖尿病肾脏疾病 筛查应包括 尿白蛋白排泄率(ACR/AER) 血清肌酐水平估计肾小球滤过(eGFR) 如有CKD，需进行分期 3个月间多次测量尿白蛋白排泄率需有2次以上异常，排除感染等其他因素，方可考虑诊断蛋白尿;目 录;微量蛋白尿为公认的早期肾病诊断指标;微量蛋白尿增加糖尿病患者ESRD风险及全因死亡率;减少蛋白尿可延缓肾功能恶化;微量白蛋白尿的转归-T1DM;微量白蛋白尿的转归-T2DM;肾脏结构改变可能先于蛋白尿;部分患者无蛋白尿但GFR下降;小 结;目 录;糖尿病肾病早期诊断指标;尿IV型胶原;该研究纳入231名40岁以下伴/不伴微量蛋白尿的T1DM患者，随访7.4年 单变量相关分析结果示，尿IV型胶原与eGFR变化率显著相关（r=-0.169，P=0.01） 尿IV型胶原可独立于微量蛋白尿预测eGFR变化率;该研究纳入日本254名T2DM患者，其中185名无蛋白尿，69名伴有微量蛋白尿平均随访时间8年，研究结果示： 基线尿IV型胶原水平在伴有微量蛋白尿患者中较高