《临时排水许可申请表(施工)》.docVIP

受理编号： 受理时间： 临时城市排水许可(施工)申请表 排水户名称（章） 排水项目名称 填 表 日 期 申 请 类 别： 首次申请〔 〕 延期申请〔 〕 填写说明 1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。 2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 3、受理编号、受理时间由发证机关填写, 本表第一部分由排水户申请人填写，其中的雨、污水排放位置示意图由审查部门绘制。 4、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 5、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 6、封面部分“申请类别”一栏，申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。 一、基本情况： 申请单位 详细地址 （注册或营业、办公地址） 组织机构代码证号 邮 编 营业执照注册号 成立时间 法定代表人 联系电话 联 系 人 联系电话 项目名称 项目地址 雨 水 排 放 位 置 示 意 图 污 水 排 放 位 置 示 意 图 施工废水 预处理设施 建设意见 1、按要求建设施工废水预处理设施。 2、处理达标后的施工废水须严格按示意图所示位置排放，如需变更排放位置的，应提前联系排水管理监察人员。 3、预处理设施建成后，应尽快通知排水管理监察人员进行验收，以便办理有关手续。 联系电话：0773-3836375 备注 1、施工废水必需经过预处理设施处理达到《污水综合排放标准》（GB8978）、《污水排入城市下水道水质标准》（CJ3082-1999）后才能排放。 2、示意图由审查部门绘制。 二、审批情况： 审查部门意见： 经办人： 年 月 日（盖章） 批准部门意见： 负责人： 年 月 日（盖章）