化疗致肝损保肝药选择.pptVIP

化疗药物引起肝损害保肝药物的选择 肿瘤化疗药物导致肝损害 肝脏是许多抗肿瘤药代谢的重要器官 抗肿瘤药物可能通过以下三种途径引起肝损害：①直接损害肝细胞；②使肝脏基础病加重，特别是病毒性肝炎；③由于潜在的肝脏疾病改变抗肿瘤药物的代谢和分泌，使药物在体内作用时间延长，增加化疗毒性[1]。 药物性肝损害是肿瘤化疗过程中常见的不良反应[2]。 肿瘤治疗过程导致肝损害调查分析 易引起肝损害的化疗药物初步研究 肿瘤化疗常规选择用药初步研究 药物在肝脏中的代谢过程 易引起肝损害的化疗药物 烷化剂：以环磷酰胺和异环磷酰胺为主，其进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，在肝脏中代谢为活性产物，易导致肝损害；其他烷化剂肝毒副作用罕见 ，有肝脏基础病时一般也无需减量； 亚硝脲类：可减少肝脏谷胱甘肽储备，增加肝脏的氧化损伤风险，如卡氮芥 、链脲霉素等。 作用于微管的抗肿瘤药： 紫杉类 ：通过肝细胞色素 P450代谢 ，胆汁排泄。转氨酶、ALP的轻度升高 ，会降低紫杉醇的清除，增加药物毒副作用，肝功能异常时需减量。 长春碱类及依托泊甙：主要在肝脏代谢 ，通过胆汁排 泄 ，肝功能不全时需减少剂量； 易引起肝损害的化疗药物[1] 铂类：主要经肾排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无需减量。标准剂量顺铂，可引起转氨酶的轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积 。 抗代谢类：主