医院感染控制方案.pdfVIP

、医院感染控制方案 （一）指导思想 按照以病人为中心，以医疗质量为核心，认真落实《医院感染管 理办法》、《医院感染监测规范》，根据卫生部《三级综合医院评审标 准实施细则》的相关要求，结合我院实际情况，制定本方案。 （二）医院感染控制目标 1、医院感染现患率≤ 10% 2、清洁切口感染率≤ 1.5% 3、医疗器械消毒灭菌合格率 100% 4、加强手卫生，逐步提高手卫生依从性和正确率，重点部门洗手正 确率达 95%。 5、加强重点部位重点环节医院感染的预防与控制：逐步降低手术部 位感染、院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、 导尿管相关尿路感染、 血液透析相关血液感染及新生儿医院感染发生 率。 6、医院感染暴发为“ 0 ” 7、医院感染漏报率 10% （三）保证措施 1、医院感染管理组织机构健全，发挥作用 医院感染管理实行三级管理。 医院成立医院感染管理委员会， 下 设医院感染管理科，配备医院感染预防、控制专职人员，各临床医技 科室成立医院感染控制小组， 由科主任任组长， 各配备一名质控医师 和质控护士。负责科室日常感控措施落实。