2019年整理基本公共卫生服务规范.pptVIP

基本公共卫生服务规范—孕产妇健康管理;一、基本公共卫生服务目的;内容概要;一、孕产妇健康管理服务流程;孕产妇系统保健内容;产前保健;第一次;孕早期基本保健的内容及流程;1、询问详细病史采集;询 问;2、观 察;3、一般体检;一般检查：身高体重 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米） 体重过低 BMI18.5 正常体重 BMI=18.5—23.9 超重 BMI=24.0—27.9 肥胖 BMI28 需脱鞋，不受凉的原则下，脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确 甲状腺、乳腺（注意病理情况） 心肺听诊注意有无杂音和罗音;孕期体重增长;妇科检查：发现生殖道畸形、炎症、肿瘤、性传播疾病;妇科检查内容;妇科检查内容生理盐水润滑窥阴器后，以窥阴器暴露宫颈;妇科检查;实验室检查;白带检查;必要时做宫颈癌涂片、活检;早孕B超;指导处理;叶酸补充;叶酸的主要生理功能;叶酸缺乏会产生的症状;育龄妇女补充叶酸的服用方法;项目及管理; 叶酸发放、登记和随访流程 村医生和村保健员 确定发放对象：入户通知领取叶酸片，进行健康教育，每盒附一张登记卡，需由发放人员登记基本信息并告之妇女如何自行填写服用情况。 随访：每月一次，督促按时服用并指导填写服用登记卡。 回收服用登记卡：结束服用疗程后一个月内。 信息台账：以村为单位，领取时间、量、服用情况、（回收服用卡后记录），填写月报表。 发放：0.4mg/天，孕前及怀孕后各一盒（内有3瓶），服用6个月未孕指导自行购买，继续增补。;项目管理;产前筛查：通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些先天性缺陷胎儿的高危孕妇，进行产前诊断，以最大限度减少异常胎儿出生。 产前诊断（宫内诊断）：胎儿在出生前用各种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病的一种手段。;产前诊断及诊断的目标疾病 开放性神经管畸形（ONTD） 唐氏综合症（DS） 18三体综合症;开放性神经管畸形（ONTD）;指 导;指 导;指 导;指 导;指 导;指 导;指 导;指 导;第2—5次产前随访服务;孕中晚期基本保健内容及流程;第二至五次产前随访???务（孕16-20周 孕21-24周） （孕25-35周 孕37-40周）;观察 体态、步态、营养、精神状态、腹部大小、形状 测量血压、体重 妊娠水肿 高血压：持续血压升高至收缩压》140mmHg或舒张压》90mmHg.血压升高至少应出现两次以上，间隔》6小时。 水肿：水肿程度：踝及小腿有可凹性水肿（+）表示；延及大腿（++）表示；延及外阴及腹部（+++）表示；全身水肿伴腹水（++++）表示。要注意隐形水肿。 体重：从孕20周开始，每周增加约0.5公斤，至足月时正常体重增加10-12.5公斤。每周增加超过0.5Kg为异常。注意隐形性水肿、羊水过多情况。;腹部检查;四部触诊法查胎位;第二部 左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿的位置。;第三部 右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露，进一步查清是胎头或胎臀，左右堆动以确定是否衔接。 第四步 左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。;听胎心：多在脐下正中或稍偏左右听到胎心音。孕晚期时可以在摸清胎方位后取胎背部位听诊。 正常胎心率120-160次/分钟;绘制妊娠图;胎儿生长发育、羊水情况;宫高腹围-除胎儿大小外，考虑羊水因素;实验室检查;评估处理;转诊预约;转诊预约;GDM高危因素;产前诊断识别需要做到产前诊断孕妇;神经管畸形的危险因素;B超—排除神经管畸形;羊水少： 孕中期—注意泌尿系畸形，必要时做染色体检查；死亡率95%； 孕晚期—注意肺发育不良。 羊水过多： 胎儿畸形：开放性神经管畸形（无脑儿、脊柱裂） 胃肠道梗阻 肠闭锁（十二直肠常见）;评估处理;评估分类及转诊;评估分类及转诊;危急征象紧急转诊;三、产后访视及健康检查;第一次产褥期保健服务;访视包装备;访视流程;第一次产后访视-新生儿;第一次产后访视-新生儿;第一次产后访视-新生儿;第一次产后访视-产妇;第一次产后访视;观察母乳喂养情况及指导;评估处理;转诊-产妇;转诊-新生儿;第二次产褥期保健服务;评估指导;二、社区孕产妇健康管理要求;《孕产妇健康档案》;《社区孕产妇保健服务登记本》;《孕产妇保健手册》;社区卫生服务机构需要建立以下制度;孕产妇健康管理双向转诊制度;社区孕产妇健康信息管理工作制度;考核指标;寺钟千即娄辗伍二汐奸沉否椎窒视