第一部分乡镇卫生院内科医师人员培训大纲.doc

PAGE 2 PAGE 1 附件 2009年农村卫生人员培训大纲 第一部分 乡镇卫生院内儿科人员培训大纲 内科部分 一、目的 掌握内科常见疾病的诊疗方法和急危重病（症）的早期识别和初步处理。 二、要求 （一）掌握内科常见症状的诊断、鉴别诊断以及初步处理； （二）掌握内科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病（症）的早期识别和初步处理原则； （三）熟悉内科常用药物的使用指征和方法； （四）熟悉内科常见疾病的病因、预防措施和知识宣教； （五）简要了解内科常见疾病的重要新进展。 三、培训内容 【内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理】 主要内容包括：发热、皮疹、呕吐、腹泻、腹痛、呼吸困难、胸痛、心悸、紫绀、黄疸、水肿、少尿与无尿、尿路刺激征、惊厥与癫痫发作、意识障碍、瘫痪、眩晕等。 【内科常见疾病和急危重病（症）的诊疗措施】 （1）内科常见慢性疾病，包括高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、返流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、慢性肾小球肾炎、尿路感染、贫血、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺疾病、风湿性疾病的诊断和治疗； （2）内科急危重病（症），包括休克、急性心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、消化道出血、溃疡合并穿孔或出血或幽门梗阻、糖尿病合并昏迷、急性脑血管病、急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、急性镇静安眠药中毒、急性食物中毒的早期识别、初步处理和正确转运。 【内科常用药物的使用指征和方法】 主要内容包括：抗生素、抗结核病药物、抗病毒药物、解热镇痛药、降血压药物、降血糖药物、降血脂药物、降尿酸药物、抗心律失常药物、治疗心衰药物、抗休克药物、治疗血栓病药物、治疗溃疡病药物、止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药、利尿药、补钙补铁药物、镇静催眠药、抗癫痫药物、肾上腺皮质激素、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药。 【内科临床基本技能】 （1）系统的病史采集、体格检查技巧； （2）完整门诊和住院病历的书写； （3）血尿便三大常规、血生化检查、心电图、X片、超声报告分析； （4）熟悉常用诊疗技术：包括物理降温、氧疗、雾化治疗、置胃管及洗胃、灌肠、置尿管、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺等。 四、时间安排 （一）总体时间安排：共87天，包括集中理论培训和临床实践。其中理论培训22天，计176学时；临床实践65天，计520学时。 （二）理论培训（集中学习） 参考学时22天，计176学时。 1.内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理（4天，32学时），包括： 发热（2学时）； 皮疹（2学时）； 呼吸困难（2学时）； 胸痛（2学时）； 心悸（1学时）； 腹痛（2学时）； 腹泻（2学时）； 呕血便血（2学时）； 恶心呕吐（1学时）； 水肿（2学时）； 血尿（1学时）； 尿频、尿急、尿痛（1学时）； 皮肤粘膜出血（1学时）； 关节痛（1学时）； 腰背痛（1学时）； 头痛（2学时）； 眩晕（1学时）； 晕厥（1学时）； 抽搐与惊厥（2学时）； 瘫痪（1学时）； 意识障碍（2学时）。 2.内科常见疾病和急危重病（症）（9天，72学时），包括： 高血压（4学时，包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等）； 冠心病（4学时，包括心绞痛、急性心肌梗死）； 急性心力衰竭（1学时）； 慢性心力衰竭（1学时）； 休克（2学时，重点心源性、感染性、失血性休克）； 心律失常（2学时，重点室上性心动过速、心房纤颤）； 心脏瓣膜病（2学时）； 心肌疾病（1学时）； 心包疾病（1学时）； 心肺复苏（2学时）； 胃食管返流病（1学时）； 胃炎（2学时，包括急性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌）； 消化性溃疡（2学时，包括溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症）； 消化道肿瘤 （2学时）； 胃肠道功能紊乱（1学时）； 炎症性肠病（1学时）； 肝硬化（2学时）； 急性胰腺炎（2学时）； 肠结核（1学时）； 结核性腹膜炎（1学时）； 消化道出血（2学时）； 肾小球肾炎（2学时）； 急性肾衰竭（1学时）； 慢性肾衰竭（1学时）； 尿路感染（2学时）； 贫血（2学时，重点是营养性贫血）； 血小板减少性紫癜（1学时）； 过敏性紫癜（1学时）； 糖尿病（4学时，包括酮症酸中毒、高渗性昏迷）； 高脂血症（1学时）； 高尿酸血症（1学时，包括痛风）； 甲状腺疾病（2学时）； 肥胖症（1学时）； 风湿性疾病（2学时）； 缺血性脑卒中（2学时）; 脑出血(2学时）； 癫痫(2学时）； 急性有机磷农药中毒（2学时）； 急性一氧化碳中毒（2学时）； 急性镇静安眠药中毒（2学时）； 急性食物中毒（2学时）。 3.内科常用药物的使用指征和方法（4.5天，36学时），包括： 抗生素（4学时）； 抗结核病药物（2学时）； 抗病毒药物（1学时）； 解热镇痛药（2学时）； 降血压药物（2学时）； 降血糖药物（2学