利伐沙班片与常见抗凝药用法与区别.ppt

利伐沙班片的用法简介;利伐沙班，是全球首个口服生物可利用的Xa因子抑制剂，由拜耳和强生合作开发。目前，拜瑞妥已获全球120多个国家批准，在2014年的全球销售超过21亿美元。2015年6月中国上市;一、作用机制直接抑制Xa因子;;;内皮损伤诱发血栓形成示意图;;二、适应症;二、适应症;3、最新批准：2018年9月，欧洲委员会(EC)批准利伐沙班(2.5 mg，每日两次)联合阿司匹林(75~100 mg，每日一次)用于预防高危的冠心病或有症状的外周动脉疾病患者的血栓事件。;未来适应症;三、禁忌症;四、利伐沙班的用法用量;包装规格;;国内权威指南对VTE预防的推荐;国外权威指南对VTE预防的推荐;;轻度肝损害（Child Pugh A类)的肝硬化患者使用利伐沙班无需调整剂量;六. 2、老年人/极端体重/髋部骨折患者如何使用？;服用利伐沙班;;药物类型;肝素钙与肝素钠作用相似，但肝素钙皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。 ;;抗凝药物发展趋势：单靶点、直接、口服方便;新型抗凝药：均为单一作用靶点;注射;根据情况调整剂量;常规凝血监测;受食物影响; VTE风险?;;依诺肝素 40 mg od, 5 周 58/1558;全膝关节置换术利伐沙班更有效降低术后静脉血栓栓塞事件的发生率 ;利伐沙班大出血事件发生率与依诺肝素相当;利伐沙班非大出血事件发生率与依诺肝素相当;;附：重视血栓性疾病的综合防治;一、领导重视 二、入院评估：（1）预防DVT首先正确评估病人，评估对象：手术前后、各种卧床病人。评估内容：1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因??2、评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状。3、询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施。（2）DVT的辅助检查：1、血浆D二聚体??2、彩色多普勒超声探查??3、静脉造影：是DVT诊断的金标准???4、放射性核素血管扫描检查???5、螺旋CT静脉造影 3、医患沟通：血栓的危险性、治疗方案、用药签字、复查、送检查前注意医患沟通 4、术后复查;预防血栓脱落的护理;预防新发血栓和血栓延伸;Thank you!